2020 Fiscal Year Research-status Report
A study on developing and operating hospital management accounting system supporting task shifting
| Project/Area Number |
20K02014
|
|---|
| Research Institution | Shimonoseki City University |
|---|
Principal Investigator |
足立 俊輔 下関市立大学, 経済学部, 准教授 (30615117)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
|
| Keywords | 病院原価計算 / 医師の働き方改革 / タスク・シフティング / クリニカルパス / BSC / TDABC / EF統合ファイル / キャパシティ |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、コスト情報を加味したタスク・シフティング（業務移管）関連指標を包摂した病院バランスト・スコアカード（以下、病院BSC）の有用性を検証するために、日仏米の国際比較の観点から整理することで、医療におけるマネジメント・コントロール及び原価計算のあり方を検証することを目的としている。
具体的には、病院BSCのKPI指標として、「時間」を配賦基準とした病院原価計算（時間ベースの病院原価計算）で算定されるキャパシティ情報（業務遂行に用いられる資源の量）を用いたタスク・シフティング（以下、TS）の有用性を検証することを目的としている。本研究は、厚生労働省の「医師の働き方改革の推進に関する検討会」で議論されているTSの影響を、コスト情報の観点から院内情報システム（EF統合ファイル・クリニカルパスなど）を活用して検証しようとしている点に、学術的な特色・独創的な点がある。
そこで本研究では、①病院BSCにおけるTS関連情報の有用性を明らかにすることと、②院内情報システムを活用した病院BSCおよび病院原価計算（特にTDABC）の設定運用プロセスを明らかにすること、これら2つの研究課題に取り組むことで、コスト情報を加味したTS関連指標を包摂した病院BSCの体系的な分析整理を行う。
以上の研究を行うにあたり、TSと病院BSCの関連性について研究調査を進めていきながら、同時に時間主導型活動基準原価計算（TDABC）の研究成果をTSに関連させながら研究を進めていく。具体的には、これまで集めてきたTSの基本的文献・資料のほか、最新の病院BSCや病院TDABCの事例を掲載した書籍や学会誌などの資料収集も行う。文献収集だけではなく、国内を中心に実際の病院訪問調査を行い、病院BSCおよび病院原価計算に対する現場の意見も積極的に取り入れる。
|
| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
令和2年度は、①病院BSCにおけるタスク・シフティング（以下、TS）関連性に関する研究成果、②院内情報システムを活用した病院原価計算に関する研究成果、以上の2点を論文にまとめる作業を行った。
①については、医師の働き方改革におけるTSの推進と病院BSCとの関係性を整理するために、医師事務作業補助者と特定行為研修制度を対象にして、病院原価計算を用いて算定したTS関連のコスト情報と病院BSCの関連性のほか、麻酔業務の絶対的医行為におけるTSと病院BSCの関連性について考察を加えている。当該研究成果は、(1)足立俊輔・末盛泰彦「タスク・シフティングに資する病院BSCに関する一考察」『九州経済学会年報』第58集でまとめている。なお、今後の研究については、日本医師事務作業補助研究会などの関連学会に参加して情報収集活動を続ける予定である。
②については、前回の科研申請内容を引き継いだ研究であり、電子カルテの診療行為明細情報であるEF統合ファイルに記載されている「診療行為回数」を用いた「レセプト電算処理コード1件当たり費用」にをベースにした病院原価計算システムに変動費・固定費の区分を組込みつつ、医療従事者からの意見を取り入れながら検証している点に特色がある。令和2年度は当該研究成果を英語論文として投稿したため、(1) Adachi, S., Mizuno, M. and O. Maruta (2021), Effects of Cost Allocation Method Change on Patient Profitability Evaluation: A Case of Ability-to-Bear Principle, Japanese management & International Studies, Vol.18として2021年度に公開される予定である。
|
| Strategy for Future Research Activity |
本研究は、①病院BSCにおけるタスク・シフティング（以下、TS）関連情報の有用性を明らかにすることと、②院内情報システムを活用した病院BSCおよび病院原価計算（特にTDABC）の設定運用プロセスを明らかにすること、これら2つの研究課題に取り組むことで、コスト情報を加味したTS関連指標を包摂した病院BSCの体系的な分析整理を行うことを目的としている。
令和2年度は、①病院BSCにおけるTS関連性に関する研究成果、②院内情報システムを活用した病院原価計算（特にTDABC）に関する研究成果、以上の2点を論文にまとめる作業を行った。令和3年度は、院内情報システムを用いた病院原価計算の有用性を、アメリカ病院原価計算の文献レビュー結果や、医師や看護師と言った医療従事者のサポートの観点からまとめることにしたい。当該研究成果については、日本管理会計学会2021年度年次全国大会の統一論題（統一論題テーマ：間接費配賦の再考）にて報告を予定している。
一方、新型コロナウィルス感染症（以下、新型コロナ）の関係から、病院及び医療学会といった現場の実務調査をベースとした研究が滞っているのも事実である。また、初年度に予定していた渡米及び渡仏の研究出張も最終年度に持ち越すことが現実的といえるため、諸外国のTS事情や病院BSC・病院原価計算の実態調査も長期的な計画で進行させていく予定にしている。直近の現実的な研究計画としては、日本医師事務作業補助研究会などの医療関連学会に参加して情報収集活動を行う予定である（Zoom参加含む）。特定行為研修制度の調査についても、最終年度を目安に情報収集活動及び関連研究を行う予定である。
なお、近年の新型コロナがもたらした医療提供体制の見直しを踏まえて、急激な環境対応に耐えうる地域統合型の院内データシステム構築の必要性についても研究対象に加えることを念頭に置いている。
|
| Causes of Carryover |
新型コロナウィルス感染症（以下、新型コロナ）の関係から、病院及び医療学会といった現場の実務調査が滞っていること、および初年度に予定していた渡米及び渡仏の研究出張が実現できていないことが要因である。
上述のように、渡米及び渡仏の研究出張については、今年度も実現は困難といえるため、最終年度（2022年度）に持ち越すことを予定している。なお、日本医師事務作業補助研究会などの医療関連学会のほか、調査対象病院や会計関連学会など、国内の出張については、徐々に参加して情報収集活動を行う予定である（Zoom学会参加含む）。
|
