2022 Fiscal Year Annual Research Report
Comprehensive research to clarify the clinical significance of cognitive flailty
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20K07832
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| Research Institution | Kyorin University |
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Principal Investigator |
神崎 恒一 杏林大学, 医学部, 教授 (80272540)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
海老原 孝枝 杏林大学, 医学部, 准教授 (30396478)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 老年症候群 / 栄養状態 / 動脈スティフネス / 経頭蓋ドップラー / 意欲 / 口腔機能 / 舌圧 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
杏林大学病院もの忘れ外来に来院したコグニティブフレイル（以下コグフレと略）者の臨床的特徴について以下の知見を得た。
1. 軽度認知障害（MCI）と診断された224名のうち、MCI単独者は168名（75％）、コグフレ者は56名（25％）であり、70歳代で18％、80歳代で38％がコグフレであった。MCI群に比較してコグフレ群は老年症候群の保有数が多く、日中の活動量が低値で、栄養状態が悪く（血中アルブミン、ヘモグロビン、CONUTスコアが低値）、動脈スティフネスが強く（PWV高値）、ラクナ梗塞が多発していた。2. コグフレ者（63名）はMCI単独者（165名）に比べて、年齢が高く、認知機能（MMSE）が低値、基本的ADL, 手段的ADLが低く、うつ傾向が高いこと、糖尿病の罹患者が多く、動脈スティフネスが強く（PWV高値）、MRIでの大脳白質病変が強い傾向があることがわかった。一方、経頭蓋ドップラーで脳血流動態を評価したが、中大脳動脈の流速やコンダクタンス、レジスタンスには両群で差は認められなかったほか、SPECTでの評価した大脳平均血流量にも差は認められなかった。3. 新型コロナウィルス感染症の蔓延が始まった2020年第3四半期（7～9月）にもの忘れ外来を初診した患者（517名）は、他の時期の初診患者と比較して、フレイルな高齢者が多く、意欲の指標、中でも食欲と活動意欲に低下がみられた。またこれと関連して、疲労感や体重減少者の割合が有意に高かった。4. 口腔機能を評価した患者71名で、①男女で加齢に伴う口腔機能の落ち方が異なること、②栄養状態の低下は舌圧の低下と関連すること、③栄養状態の低下は筋量の低下と関連が強く、男性では握力や舌圧と相関すること（女性では相関は見られない）、④コグフレ者は自覚がなくても舌圧が低く、栄養状態がよくないことが明らかとなった。
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