APTイメージングに基づく肝細胞癌の悪性度および予後推定法の確立

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K08083
• Research Institution: University of the Ryukyus
• Principal Investigator: 西江 昭弘 琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (20457427)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 久保 雄一郎 九州大学, 医学研究院, 助教 (00844804) [Withdrawn] ; 栂尾 理 九州大学, 医学研究院, 准教授 (10452749) ; 石松 慶祐 九州大学, 大学病院, 助教 (20800147) ; 牛島 泰宏 九州大学, 大学病院, 講師 (40432934) ; 和田 達弘 九州大学, 大学病院, 診療放射線技師 (60444832) ; 高山 幸久 九州大学, 大学病院, 助教 (60546563) [Withdrawn] ; 中山 智博 九州大学, 医学研究院, 講師 (70419571) [Withdrawn] ; 徳永 千晶 九州大学, 大学病院, 診療放射線技師 (90645574)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: APT imaging / 肝腫瘍 / 肝細胞癌 / 肝機能 / 線維化 / 壊死炎症

Outline of Annual Research Achievements

19例を対象に、肝実質のAPT signalと肝線維化・壊死炎症との相関を評価した。撮像法は、breath-hold 2D fast-spin echo Dixon imaging with intrinsic B0 correctionで、パラメーターはFOV= 360×360 mm2, 1 slice (5mm), Pixel size 1.4 ×1.4 mm2, TR/TE = 2100 msec / 5.1 msec, Saturation pulse: power = 1.5 μT, duration = 250 msec, 7 frequency offsets around ± 3.5 ppm and an off-resonance at -1560 ppm, Vary echo shift (ES) 3 times at +3.5 ppm, Acquisition time: 18secである。APT-weighted mapが撮影され、信号が均一な部位かつ血管を避けながら4つのROIを設定して、その平均を代表値とした。結果、線維化・壊死炎症が進行するとAPT signal は低下した。ROC解析にてF1以上、F2以上、F3以上、F4およびA1以上、A2以上を区別するAUCは、それぞれ0.744-0.878、0.871-0.931であった。APT signalは線維化だけでなく、むしろ壊死炎症の予測に有用な可能性が示唆された。
これまでの研究結果を総括すると、①presaturation pulseの印加時間は250 msecが最適、②肝実質のAPT signalはタンパク合成の見地から肝機能や線維化・壊死炎症を反映する可能性、③限局性結節性過形成のAPT singnalは高値を示す可能性があるが、症例を蓄積した検討が必要である、の3点と考えられる。