2023 Fiscal Year Annual Research Report
慢性肝疾患において肝線維化が改善すると門脈圧は低下するか？
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20K08338
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| Research Institution | Osaka Metropolitan University |
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Principal Investigator |
打田 佐和子 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (60382074)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
LE THITHANHTHUY 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 特任講師 (10572175)
小谷 晃平 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 病院講師 (50711793)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 門脈圧亢進症 / HVPG / 食道静脈瘤 / 慢性肝疾患 / 肝線維化 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
臨床研究として、まず、肘静脈からの門脈圧（肝静脈楔入圧較差（hepatic venous pressure gradient; HVPG））測定法を確立した。その後、C型慢性肝疾患に対する直接作用型抗ウイルス薬（DAA）治療前後のHVPGおよび門脈圧亢進症の変化と、それに関連する因子について解析した。C型肝炎ウイルス(HCV)排除により肝機能や肝線維化マーカーは改善するが、HCV排除後もHVPGの上昇や食道胃静脈瘤の悪化を来す症例がある。M2BPGi、肝弾性度、経直腸門脈シンチグラフィ―での測定値、血清オートタキシン、肝細胞機能がHVPGや静脈瘤に関連する因子として確認でき、報告した。 2023年度は、非代償性C型肝炎関連肝硬変患者を対象に解析した。重度の門脈圧亢進症の割合は、HCV排除後に減少し（p = 0.046）、HVPG が低下した患者では、上昇した患者よりも治療前の脾臓容積が小さいことがわかった (p = 0.028)。非代償性C型肝炎関連肝硬変患者においてもHCVを排除すると、細胞機能と門脈圧亢進症の改善が期待できることを論文報告した。
臨床においては、低侵襲な検査で門脈圧を予測し、対応していくことが望まれる。超音波検査で門脈圧を予測する方法の確立を検討中である。
一方、基礎研究として、肝線維化に関与する主要な細胞型である肝星細胞 (HSC) で発現されるサイトグロビン (CYGB) の抗線維化作用について解析を継続中である。ヘキサヒスチジンタグ付き組換えヒトサイトグロビン (His-CYGB)投与が、TAA または DDC マウスを投与されたマウスにおいて、肝臓の炎症、線維症、および酸化的細胞損傷を顕著に抑制すること、またそのメカニズムについて解析し、報告した。しかしながら、門脈圧低下関連する分子・細胞メカニズムの解明には至っておらず、さらに検討が必要である。
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[Presentation] B型・C型肝硬変のウイルス制御と門脈圧亢進症 C型非代償性肝硬変SVR後の肝臓脾臓体積・HVPGの変化と肝関連イベントとの関係2023
Author(s)
小谷 晃平, 榎本 大, 小塚 立蔵, 打田 佐和子, 影山 健, 山本 晃, 武藤 芳美, 小田桐 直志, 元山 宏行, 川村 悦史, 萩原 淳司, 藤井 英樹, 田守 昭博, 河田 則文
Organizer
第30回日本門脈圧亢進症学会
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[Presentation] 非代償性C型肝硬変SVR後の門脈圧変化と門脈大循環シャント・脾腫との関連2023
Author(s)
小谷 晃平, 榎本 大, 打田 佐和子, 田守 昭博, 武藤 芳美, 小田桐 直志, 元山 宏行, 小塚 立蔵, 川村 悦史, 萩原 淳司, 藤井 英樹, 河田 則文
Organizer
第59回日本肝臓学会総会
