重症心不全症例における右室機能を三次元経胸壁心エコー図法で求めた新指標で評価する

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K08402
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: 竹田 泰治 大阪大学, 大学院医学系研究科, 助教 (90572305)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大谷 朋仁 大阪大学, 大学院医学系研究科, 准教授 (30623897)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 右室機能 / 左心不全 / 三次元心エコー法

Outline of Annual Research Achievements

左心不全患者において、右室機能が予後を左右する重要な因子であることが報告されている。これらの報告では様々な手法を用い、右室機能評価を行っている が、非侵襲的右室機能評価指標が確立されているとはいえない。その理由の一つとして、右室の複雑な解剖学的形態があげられる。現在、心エコー法において、 新世代の経胸壁三次元心エコー法が登場し、リアルタイムに心臓の立体画像描出が可能となった。本研究の目的は、この三次元心エコー法を用いて右室の解剖学 的形態を評価し、右室容積を求め、我々が注目した右室機能指標(Estimated RV-Ea=(三尖弁逆流最大圧較差+下大静脈より推定する右房圧)÷(右室拡張末期容 積 ―右室収縮末期容積))を算出し、この指標が、重症心不全患者の予後に与える影響を明らかにすることである。さらに、本指標と今まで予後と関連している こと が報告されている指標、右室機能指標として報告されている指標との比較も行うとともに、右室心筋の線維化等の組織学的状態、運動耐容能との関係性を 評価に 加える予定である。上記の研究を進めるにあたり、本年は、経胸壁三次元心エコー法の施行可能な最新の心エコー機を用いて、入院患者の内、対象基準 に合致する患者について、三次元心エコー法を的確に行い、データ収集を行っている。結果として、60名の患者のデータの採取を行った。現在、引き続き、患者 データを収集するとともに、予後の追跡を行っているところである。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

コロナ渦に伴い、入院患者の制限を行わざるを得ない時期(2020年度、2021年度)があり、対象症例(重症差心不全症例)の入院が結果的に減じていた。2022年度 は、コロナ渦による影響も少し落ち着き、対象症例の入院件数は、当初の想定程度の数まで、増加はしているが、全体の症例数は、まだ、追いついておらず、遅 れていると言わざるを得ない。現在もぎりぎりまで、積極的に症例を追加している状況である。

Strategy for Future Research Activity

研究期間を1年延長させていただくこととし、重症心不全を認める入院症例に対して、積極的に評価を行い、データ収集を引き続き、行っていく。対象となる症 例を落とさず、確実に評価、収集していく予定である。また、登録した症例の追跡調査を確実に行い、データをまとめていく予定である。

Causes of Carryover

昨年度まで、想定より研究の進行がやや遅れており、心エコーによるデータ採取こそある程度の進展はあったものの、ある程度、まとめて行う予定であった、症例評価に用いる血液検査や病理評価を行うために計上していた費用を用いることができなかった。今年度は概ね、予定通り使用することができたが、昨年度まで の影響がまだ残っており、トータルとして、次年度使用額が生じることとなった。本年度は、研究機関を1年延長しており、引き続き、症例組み込み、および、 評価を確実に行い、研究費を使用していく予定である。