Clinical research for management of cardiovascular toxicity of anti-cancer therapy and reduction of long term CV risk in cancer survivors

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K08427
• Research Institution: University of the Ryukyus
• Principal Investigator: 植田 真一郎 琉球大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (80285105)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐瀬 一洋 順天堂大学, 医学部, 教授 (00420828) ; 大津 洋 順天堂大学, 大学院医学研究科, 准教授 (40372388)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: がん治療関連心血管毒性 / 乳がん

Outline of Annual Research Achievements

本研究計画は、抗がん剤治療に伴う心毒性や心不全に焦点を当て、その適切な管理を通じてがん患者の予後を向上させ、治療が成功したがんサバイバーの長期的な心血管リスクを軽減することを目的としている。この目的を達成するために、生物統計家、臨床薬理学者、乳腺外科医、循環器内科医のチームで、抗がん剤治療を受けた乳がん患者のデータベース解析や後ろ向きコホート研究を実施した。具体的には、以下の点に焦点を当てた研究を実施した。
1. 抗がん剤治療に伴う心不全の診断プロセスや治療内容、抗がん剤治療中の心機能低下に影響する要因をJMDCのデータベース解析を行い、心不全の定義と患者の同定、治療の内容、診断のプロセスなどを記述した。またあくまで生命予後を重視し、手術からCTRCVT発症、治療中断、死亡ののtime to eventを記述し、比較によるがん治療の継続性や完遂に及ぼす影響を明らかにした。
2.これまでの臨床研究では、CTRCVTの指標として左室駆出率などあくまで薬剤の副作用としての指標が主なアウトカムとして使用されてきたが、本研究ではあくまで治療の完遂を指標とした。また、がんサバイバーと非がん患者の心血管イベント、生命予後を比較することで、がん治療後のリスク管理戦略に関する新たな考察を行った。現在までの解析では通常の危険因子の影響のmodificationは認められていない。
3.今後乳がん患者の治療経過や心血管リスクを明らかにするために、保険診療データベースや後ろ向きコホート研究を用いたデータ解析を行い、さらに、がんサバイバーと非がん患者のコホート研究を通じて、心血管リスク上昇の要因を特定し、適切なリスク管理戦略を提案する。