病院前12誘導心電図の有用性の検証とその普及ー神奈川循環器救急レジストリー研究ー

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K08434
• Research Institution: Showa University
• Principal Investigator: 鈴木 洋 昭和大学, 医学部, 教授 (90266106)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 田村 功一 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (40285143) ; 明石 嘉浩 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (40350615) ; 阿古 潤哉 北里大学, 医学部, 教授 (60292744) ; 海老名 俊明 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 准教授 (60336568) ; 伊苅 裕二 東海大学, 医学部, 教授 (70271567)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 急性心筋梗塞 / レジストリー研究 / 病院前12誘導心電図

Outline of Annual Research Achievements

神奈川県では県全体を網羅する神奈川循環器救急レジストリー（K-ACTIVE）を行っているが、病院前12誘導心電図 (PHECG)実施地区と未実施地区が存在する。本研究では、本邦におけるPHECG使用による全虚血時間短縮の程度や予後改善効果、また記録判読のみとそれに伝送を加えることで差があるかを解析し、PHECGを普及させることを目的とした。
救急車により直接登録医療機関に搬送されたSTEMI症例2035例を、PHECGを記録の有無（PH）、循環器内科医の初期対応の有無（Cardiologist）で4群に分類し、D2B (Door to balloon) 時間、FMC (first medical contact) to Door時間、院内死亡率を検討した。PH(+)Cardiologist(+)987例、PH(+)Cardiologist(-)211例、PH(-)Cardiologist(+)610例、PH(-)Cardiologist(-)227例であった。FMC to Door時間は、+/+, 24 min; +/-, 25 min; -/+, 24 min; -/-, 24 minと4群間で差はみられなかった。D2B時間は、+/+群で最短であった（+/+ , 65 min; +/-, 80 min; -/+ , 69 min; -/-, 88 min; p<0.0001)。院内死亡率は、-/-群で最多であった（+/ + , 3.9%; +/-, 2.4%; -/+ , 5.8%; -/-, 11.9%; p<0.0001)。
以上より、PHECG記録に加えて循環器内科医の初期対応が、STEMI患者のD2Bを短縮し院内死亡率は低下させる可能性がある。コロナ禍の影響で症例登録がうまく進まず、またPHECGの伝送率も思うように進まず伝送の有用性の評価にまでは至らなかった。

Research Products

• [Journal Article] Radial versus femoral access in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction: A propensity-matched analysis from real-world data of the K-ACTIVE registry (2023)
  • Author(s): Mori Hiroyoshi、Sakurai Kaoru、Ikari Yuji、Fukui Kazuki、Maeda Atsuo、Akashi Yoshihiro、Ako Junya、Ebina Toshiaki、Tamura Kouichi、Namiki Atsuo、Michishita Ichiro、Kimura Kazuo、Suzuki Hiroshi
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 81 Pages: 189～195
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.09.001
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Impact of atrial fibrillation and the clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction from the K-ACTIVE registry (2022)
  • Author(s): Mori Hiroyoshi、Fukui Kazuki、Maeda Atsuo、Akashi Yoshihiro、Ako Junya、Ikari Yuji、Ebina Toshiaki、Tamura Kouichi、Namiki Atsuo、Michishita Ichiro、Kimura Kazuo、Suzuki Hiroshi
  • Journal Title: Journal of Cardiology Volume: 79 Pages: 768～775
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2022.02.007
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] Impact of Total Ischemic Time on Clinical Outcome in STEMI Patients Calling for Ambulance within 30 Minutes of Onset : From K-ACTIVE (2023)
  • Author(s): 児玉 翔、福井和樹、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、田村功一、並木淳郎、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Clinical Outcomes of Acute Myocardial Infarction in the Left Circumflex Artery :Comparison of TIMI Scores-K-ACTIVE Registry- (2023)
  • Author(s): 土方禎裕、櫻井 馨、畔上幸司、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、田村功一、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Impact of Chronic Kidney Disease Stage on Clinical Outcome of Acute Myocardial Infarction from K-ACTIVE Registry (2023)
  • Author(s): Hiroyoshi Mori, Atsuo Maeda, Kazuki Fukui, Toshiaki Ebina, Kouichi Tamura, Yoshihiro Akashi, Kazuo Kimura, Yuji Ikari, Ichiro Michishita, Atsuo Namiki, Junya Ako, Hiroshi Suzuki
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Impact of CK-elevation in Patients with ST-elevation Myocardial Infarction and Non-ST-elevation Myocardial Infarction from Kanagawa-acute Cardiovascular Registry(K-ACTIVE) (2023)
  • Author(s): 曽根浩元、森 敬善、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、佐藤直樹、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] The Impact of Hospital Arrival Time on Characteristics of Patients with ST-elevation Myocardial Infarction-Report from K-ACTIVE Registry (2023)
  • Author(s): 田代一真、森 敬善、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、田村功一、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Clinical Impact of Malnutrition with Acute Myocardial Infarction in Young Patients from Knagawa-Acute Cardiovascular Registry(K-ACTIVE) (2023)
  • Author(s): 福島 琢、櫻井 馨、畔上幸司、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、田村功一、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] Benefit of the Combination of High-Volume Hospital and Prehospital ECG on Door-to-reperfusion Times in ST-elevation Myocardial Infarction with Cardiogenic Shock (2023)
  • Author(s): Jin Kirigaya, Yasushi Matsuzawa, Toshiaki Ebina, Kazuki Fukui, Atsuo Maeda, Yoshihiro Akashi, Junya Ako, Yuji Ikari, Kouichi Tamura, Atsuo Namiki, Ichiro Michishita, Hiroshi Suzuki
  • Organizer: 第87回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] COVID-19パンデミックにより循環器救急搬送システムが受けた影響と改善策についての提案～K-ACTIVE Registryより～ (2022)
  • Author(s): 御手洗敬信、田邉康宏、明石嘉浩、森 敬善、阿古潤哉、伊苅裕二、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、海老名俊明、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第59回日本心血管インターベンション治療学会関東甲信越地方会
• [Presentation] 神奈川県におけるACSの リアルワールドデータベース K-ACTIVEについて (2022)
  • Author(s): 福井和樹
  • Organizer: 第59回日本心血管インターベンション治療学会関東甲信越地方会
• [Presentation] COVID-19パンデミックにより循環器救急搬送システムが受けた影響とその地域差、K-Active Registryより (2022)
  • Author(s): 田邉康宏 明石嘉浩、御手洗敬信、前田敦雄、森 敬善、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第30回日本心血管インターベンション治療学会集会
• [Presentation] 胸痛を伴わない急性心筋梗塞の臨床転帰について～K-Active Registry～ (2022)
  • Author(s): 前野遼太、櫻井 馨、畔上幸司、前田敦雄、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、鈴木 洋
  • Organizer: 第30回日本心血管インターベンション治療学会集会
• [Presentation] Covid禍におけるSTEMI搬送システム～K-ACTIVE Registryから明らかとなった本邦の誇りと課題～ (2022)
  • Author(s): 田邉康宏、明石嘉浩、阿古潤哉、伊苅裕二、海老名俊明、並木淳郎、福井和樹、道下一朗、木村一雄、森 敬善、鈴木 洋
  • Organizer: 第10回日本心臓病学会学術集会
• [Presentation] Radial versus Femoral Approach in ST-elevation Myocardial Infarction from K-ACTIVE Registry (2022)
  • Author(s): 森 敬善
  • Organizer: 第10回日本心臓病学会学術集会
• [Remarks]
  • URL: http://www.kactive.net/