2021 Fiscal Year Research-status Report
新規エンドトキシン測定法を用いたエンドトキシン吸着療法適応の探索
Project/Area Number |
20K09285
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Research Institution | Shiga University of Medical Science |
Principal Investigator |
北村 直美 滋賀医科大学, 医学部, 講師 (30572474)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
谷 眞至 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60236677)
清水 智治 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (70402708)
藤野 和典 滋賀医科大学, 医学部, 助教 (70402716)
三宅 亨 滋賀医科大学, 医学部, 講師 (70581924)
小幡 徹 滋賀医科大学, 医学部, 客員准教授 (80119776)
田畑 貴久 滋賀医科大学, 医学部, 非常勤講師 (90278200)
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Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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Keywords | エンドトキシン / 敗血症 / Septic shock / PMX / EAA |
Outline of Annual Research Achievements |
エンドトキシン吸着療法(PMX)は、海外の臨床研究ではEndotoxin Activity Assay (EAA)によるエンドトキシン測定を行い、適切な患者に施 行するとPMXの性能 が発揮できることが明らかとなった。しかし、国内ではEAAは臨床使用できない。 国内で利用できるエンドトキシン測定法は感度が低く『エンドトキシン血症』を正確に測定することができない。我々が開発したEndotoxin Scattering Photometry(ESP)は従来法より高感度・迅速にエンドトキシンを測定できる。 本 研究では、1)ESPにて『エンドトキシン血症』を正確に評価することにより重症病態形成へのエンドトキシンの関与を解明すること、 2)PMXの適応判断が可能か どうか検討することを目的としている。 正確なエンドトキシンの評価により救命率の向上、適切な医療材料使用により医療費の削減にもつながると考える。 【PMX施行症例でのESPとEAAの検討】 集中治療を必要とする患者で発症時のエンドトキシン濃度(ESP)を測定し、潜在的な「エンドトキシン血症」の臨床的意義について検討する。敗血症の定義にはSepsis-3の定義を用いる。PMX治療を施行する患者において、PMX治療前後の血中 エンドトキシン値(ESPとEAA)を測定し、治療の有効性 との関連を検討する。PMXの適応はエンドトキシンもしくはグラム陰性菌の関与が示唆され、適切な輸液治療を行っても平均動脈圧65mmHg以上維持するためにノルアドレナリン 0.06μg/kg/hr以上を投与もしくはピトレッシン併用が必要な症例とする。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
新型コロナウイルス感染症の影響で、重症患者を集中治療室で管理するために、新規の臨床研究の開始が中止された時期があった。新型コロナウイルス感染症以 外の患者を治療するグリーンゾーンで研究を進めるように準備を進めている。
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Strategy for Future Research Activity |
新型コロナウイルス感染症以外の患者を治療するグリーンゾーンで研究を進めるように準備を進めている。 【PMX施行症例でのESPとEAAの検討】 集中治療を必要とする患者で発症時のエンドトキシン濃度(ESP)を測定し、潜在的な「エンドトキシン血症」の臨床的意義について検討する。敗血症の定義にはSepsis-3の定義を用いる。PMX治療を施行する患者において、PMX治療前後の血中 エンドトキシン値(ESPとEAA)を測定し、治療の有効性 との関連を検討する。PMXの適応はエンドトキシンもしくはグラム陰性菌の関与が示唆され、適切な輸液治療を行っても平均動脈圧65mmHg以上維持するためにノルアドレナリン 0.06μg/kg/hr以上を投与もしくはピトレッシン併用が必要な症例とする。
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Causes of Carryover |
研究の進行が遅れており、試薬などの予算の執行が遅延している。今年度できるだけ遅延を取り戻すが、来年度も延長して研究を実施することも視野に入れて研究を実施していく。
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Research Products
(5 results)