2022 Fiscal Year Final Research Report

Comparison in the indication for endotoxin adsorption therapy diagnosed by new endotoxin detection methods

Research Project

PDF

Project/Area Number	20K09285
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Review Section	Basic Section 55060:Emergency medicine-related
Research Institution	Shiga University of Medical Science
Principal Investigator	Nomi Kitamura 滋賀医科大学, 医学部, 講師 (30572474)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	谷眞至滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60236677) 清水智治滋賀医科大学, 医学部, 教授 (70402708) 藤野和典滋賀医科大学, 医学部, 講師 (70402716) 三宅亨滋賀医科大学, 医学部, 講師 (70581924) 小幡徹滋賀医科大学, 医学部, 客員准教授 (80119776) 田畑貴久滋賀医科大学, 医学部, 非常勤講師 (90278200)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2023-03-31
Keywords	エンドトキシン / 敗血症性ショック / エンドトキシン吸着療法 / トレミキシン / 血液浄化療法 / EAA / ESP
Outline of Final Research Achievements	PMX therapy was effective for patients with septic shock diagnosed by Sepsis-2, MODS score>9 and 0.6≦EAA<0.9 in the EUPHRATES trial. In this study, the effectiveness of PMX therapy was evaluated in patients with septic shock diagnosed by Sepsis-3, exploring optimal EAA range to receive this therapy. We observed that the 30 days-survival rate was improved after PMX therapy in patients with septic shock (Sepsis-3) who revealed 0.57≦EAA<0.9. We found that favorable and optimal EAA range for this therapy in patients with septic shock (Sepsis-3) was almost same as previous EUPHRATES trial. We also observed circulating endotoxin value measurede by ESP method was lowered before and after PMX column 1hr after the starting of PMX therapy. This finding suggested that endotoxin was certainly adsorbed by PMX column.
Free Research Field	救急・集中治療
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	本研究の成果から、Sepsis-3の診断基準でSeptic shockと診断された症例でもEAAにて『エンドトキシン血症』を正確に評価することにより、PMX治療の有効性を発揮できる症例を選別できる可能性が示唆された。現在の本邦のPMXの保険適応はSepsis-3の診断基準が用いられているが、EAAなどの適切なコンパニオン診断を用いることが有効である事が判明した。EAAの本邦への導入を促進させる機会になると考えられ、学術的意義も高いと考えられる。さらに、本研究の成果は、敗血症患者の救命率の向上や適切な医療材料使用判断ができることにより医療費の削減にも貢献でき、社会的意義も高い研究であると考える。