軽度認知機能障害は腰椎手術の成績不良因子となるか－探索的研究

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K09484
• Research Institution: Fukushima Medical University
• Principal Investigator: 渡邉 和之 福島県立医科大学, 医学部, 准教授 (80529149)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大谷 晃司 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (50285029) ; 紺野 愼一 福島県立医科大学, 医学部, 教授 (70254018)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 腰部脊柱管狭窄 / 軽度認知機能障害 / 手術成績 / 高齢社会 / 痛み / QOL

Outline of Annual Research Achievements

高齢社会において、認知症の前段階であるMCI（Mild Cognitive Impairment:軽度認知機能障害）が注目されており、その頻度は15-25%と報告されている。高齢者が多い整形外科領域でもMCIを有する症例の割合は高いと考えられるが、詳細な検討は行われていない。MCIが存在した場合、病状や手術に対する理解が不十分であったり、痛みに対する認知に影響したりして、手術成績不良の原因となる可能性がある。本研究は整形外科で頻度の高い腰部脊柱管狭窄症例を対象に、MCIの有病率を明らかにすること、そしてMCIが手術前後の痛みやQOL、手術成績に与える影響を調査することを目的として研究を開始した。本研究では、MCIの評価として世界的に用いられているMontreal Cognitive Assessment の日本語版(MoCA-J)を用いてMCIの有無を判定する。それに加えて認知症の客観的検査として脳脊髄液のバイオマーカー測定を行う。脳脊髄液バイオマーカーと痛みや手術成績との関連については過去に報告はない。脳脊髄液バイオマーカーは正常例でも認知機能の予後予測に有用であり、MoCA-Jと脳脊髄液バイオマーカーを用いることで、正常例の認知機能予後と痛みや手術成績との関連やMCI例での認知症への進行リスクと痛みや手術成績との関連を明らかにすることができる。本年度は、腰椎手術例で症例登録を進め、現在まで合計28例で手術前のMoCA-Jと脳脊髄液バイオマーカーの測定を行った。また昨年度に手術前の調査を行った症例で、手術後1年時の手術成績調査を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

症例登録を継続しており、現在まで合計28名を登録して術前評価を行った。本年度は新規に20名の登録を行った。MoCA-Jの評価、脳脊髄液の採取は問題なく施行できており継続する。目標症例数は100例であり、今後2年間で72例を登録する必要がある。症例登録数の面から研究の進捗はやや遅れている。

Strategy for Future Research Activity

研究計画に従って、症例登録を継続する。MoCA-Jの評価、脳脊髄液の採取とバイオマーカーの測定は問題なく施行できており継続する。今後2年間で72例の登録を行う必要があり、昨年度より登録数を増加させる必要がある。登録数が不十分であれば、再手術例を含めるなど登録基準の見直しも検討する。また研究期間の延長も検討する。

Causes of Carryover

コロナ禍で学会参加がなく、計上していた旅費を使用しなかった。また、症例数が予定より少ないため検査費用が少なかった。