2022 Fiscal Year Annual Research Report
降下性縦隔炎の治療法構築と地域包括医療計画への提言：医療ビッグデータを用いた解析
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20K09699
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| Research Institution | Kansai Medical University |
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Principal Investigator |
日高 浩史 関西医科大学, 医学部, 准教授 (40302103)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岩井 大 関西医科大学, 医学部, 教授 (10232638)
たら澤 邦男 東北大学, 医学系研究科, 講師 (30632806)
藤森 研司 東北大学, 医学系研究科, 教授 (80264539)
小原 拓 東北大学, 東北メディカル・メガバンク機構, 准教授 (80612019)
阪上 智史 関西医科大学, 医学部, 助教 (90541722)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 深頸部膿瘍 / 降下性壊死性縦隔炎 / 嚥下障害 / 糖尿病 / 敗血症 / 人工呼吸器 / DPCデータベース |
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| Outline of Annual Research Achievements |
深頸部感染症は降下性縦隔炎や敗血症など致死的な合併症や、嚥下機能回復が遅延することがある。今回、医療大規模データを用いて全国レベルでの深頸部感
染症における生命予後、術後の経口摂取回復が遅延する因子について分析した。
2012～6年のDPCデータベースからスクリーニングを行い、4949例に対し、死亡退院に関与するリスクについてロジステック回帰分析を行った。さらに生存退院した4791例に対し、経口摂取回復が遅延する因子について解析した。
年齢（75歳以上）、人工呼吸器使用と抗菌薬の使用期間の3つのみが、2つのアウトカムともに統計学的に有意なリスク因子であった。一方、縦隔炎合併、複数回の排膿術は経口摂取回復遅延に対してのみ有意な因子であった。
近年、胸腔鏡での排膿術を併用することで、降下性縦隔炎の生存率が向上していると予想されるが、組織の瘢痕などで嚥下機能回復が遅延するリスクを踏まえた治療プランニングが必要と考えられる。本研究成果は、欧文誌Head and Neckに掲載された（Hidaka H, et al: Identification of risk factors for mortality and delayed oral dietary intake in patients with open drainage due to deep neck infections: Nationwide study using a Japaneseinpatient database. Head Neck. 43(7):2002-2012, 2021)。さらに、国内でも反響をいただき、複数の総説に掲載された（日高ら, JOHNS 2022; 阪上ら,JOHNS 2022；阪上ら, 口腔咽頭 2023）。
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