2022 Fiscal Year Research-status Report
光子圧を応用した治療阻害因子を越えた位置での根管治療を可能とする新規治療法の開発
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20K09935
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
渡邉 聡 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 講師 (50549938)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | LAI / 治療阻害因子 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
難治性根尖性歯周炎には根管内破折器具、レッジ、根管閉塞等の根管内阻害因子により根尖部清掃が困難となり、経過不良の一因となる事が多く、さらにこれらの解消治療は難易度とリスクが高く、最終的に抜歯となることもある。近年、新たな根管洗浄法としてレーザーを応用して光子誘導励起光音響流を生じさせるLAI(Laser-Activated Irrigation)という清掃法が考案され、我々も本法に着目し基礎挙動や安全性の解析を重ねる中で、従来不可能であったチップから離れた位置での清掃効果が評価され(最優秀研究賞受賞, 2014)、臨床導入されつつある。さらに研究を進める中で①光子圧により阻害因子(根管内破折器具、狭小な根管)を越えた根尖部根管においても清掃効果が生じる現象と②光子圧により阻害因子とその先の根尖部に根管充填をできる現象を偶発的に発見した。
そこで光子圧を応用した根管内阻害因子を越えた位置の根尖部根管清掃/根管充填を可能する新規根管治療の着想に至り、世界で最初にその開発と評価を行うことが、本研究の目的である。根管治療は十分な根管清掃と緊密な根管充填を達成させることが必要十分条件であるが、細菌生息可能な根管細部構造は非常に複雑であり、さらに根管内器具操作を阻害する根管内破折器具の存在は、根管清掃/充填の達成をより困難にする。阻害因子の問題点はそれ自体の存在ではなく、その先の根管治療ができなくなることにある。さらに阻害因子自体を解消する治療においても、過剰切削等により状況を悪化させてしまうリスクも高く、専門医でもその解消には熟練した技術を要し、最終手段である根尖切除術を含めて治療難易度は高く、多くは根管内阻害因子を残存させたままの根管治療となってしまう。感染源でない阻害因子を残存させても「その先」が治療可能であればリスクを低減し術式も平易になる
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
2022年度は治療阻害因子（破折器具）の存在下LAIによる根管洗浄の影響を解析した、1本の論文受理（IF 3.719）および3回の学会発表を行った。
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| Strategy for Future Research Activity |
根尖病変を含み阻害因子を有する患者を対象とし、さらに通法で阻害因子除去を試み、解消できた群と解消できなかった群に分け、解消できなかった群に対して無作為に通法の対照群、実験群に分けて、術前後評価および最低1年6か月の予後評価をPAI indexにて評価する。また、Er:YAGレーザーを応用した根管洗浄を行った際の安全性および有効性を評価することを目的とし、従来の根管洗浄法（超音波洗浄法）を対照群とした無作為化比較試験を行う。これらの一部すでに特定臨床研究NR2022-007として開始している。今後は狭窄下根管に対するLAIの影響の論文を執筆中、投稿予定である。
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| Causes of Carryover |
特定臨床研究を行う上での材料経費を計上する計画とする。また、論文の校閲と投稿料が円安の影響で高騰しているため、これらを見越した金額を計上する。
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