電子カルテ情報を利用した血液培養実施状況及び菌血症患者予後の網羅的解析

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K10380
• Research Institution: Kumamoto University
• Principal Investigator: 岡本 真一郎 熊本大学, 病院, 特任講師 (20419633)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 血液培養 / 感染対策 / 抗菌薬適正使用 / 医療情報システム

Outline of Annual Research Achievements

本研究では入院患者の体温記録を医療情報システムより網羅的に抽出することにより入院患者の病院内発熱の頻度を算出し、病院内発熱と菌血症の関連について、1)発熱イベント発生時に入院患者の血液培養検査が適正に実施されているかを発熱イベント発生に対する血液培養実施率で評価し、医療水準を反映しうるより客観性の高い管理指標の算出すること、2)発熱イベント発生から血液培養検体採取までの期間を算出し、血液培養実施タイミングの適正度について血液培養検体採取タイミング別の血液培養検査の陽性率、薬剤耐性を含む分離同定菌のプロファイル、および患者転帰の比較検討を行うこと、3)発熱イベント発生・血液培養陽性と手術、内視鏡等の侵襲的検査を含むリスク要因との関連性について解析すること、4)さらにこれらの解析結果より電子医療情報から血流感染症リスク患者をより早期にスクリーニングしより適正な血液培養実施を可能とするような指標を見出すこと目的としている。
本年度は体温情報から患者別に発熱イベント基準日（38.0℃を発熱閾値とし、発熱閾値を超えた日のうち、過去7日間に発熱閾値を超えた日がないもの）を自動判定し、さらに関連情報として発熱基準日の前後に実施された血液培養検査実施および結果情報、発熱のリスク要因となりうる全身麻酔手術、内視鏡検査などの侵襲的検査の実施情報を自動抽出させるリレーショナルデータベースのアプリケーションプログラム構築を進め、サンプルデータによる動作検証を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

2020年度は新型コロナウイルス感染症の拡大による業務負担の著しい増加があり、研究時間を十分確保することができなかった。

Strategy for Future Research Activity

関連データを抽出するデータベースプログラムのリレーション構築は概ね設定できているため、2021年度は予定している関連データ抽出作業とデータ分析作業を進めていく予定である。

Causes of Carryover

新型コロナウイルス感染症流行拡大に伴い学会等がオンライン開催等に変更され、当該年度旅費の使用がなかった。一方予定していた物品購入については当初予定より費用が掛かり物品費は予算額を超過したものの総額としては次年度使用額が生じた。次年度使用額については成果発表に関する費用に充てる予定である。