2023 Fiscal Year Research-status Report
電子カルテ設計構想の見直し：臨床的利便性とデータ収集効率性の両立をめざして
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20K10387
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| Research Institution | Teikyo University |
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Principal Investigator |
松本 聡子 帝京大学, 医学部, 講師 (10422354)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
杉田 匡聡 東京医療保健大学, 医療保健学部, 臨床教授 (10833668)
渡邊 清高 帝京大学, 医学部, 病院教授 (80422301)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 医療情報 / 医療情報学 / 臨床指標 / Clinical Indicator / Quality Indicator / 医療の質 / 電子カルテ / 多職種連携 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、電子カルテからデータ抽出を行う際の制約への対処法を見出すことを目的としている。本年度は以下【１】～【５】を実施した。
【１】データの利活用円滑化のための多職種連携の方法および医療情報システム （以下、 HIS）の仕様と運用に関する工夫についてのセミナーを行った。【２】「院内ルール・運用の見直し・統一」と「情報入力フォームの構造化、情報入力ルールの標準化などの工夫」が相互に作用することにより迅速な二次利用が実現し、それが一次利用（例：現場の意思決定支援等）にも寄与する点についてまとめ、学術大会シンポジウムにて発表を行った。【３】 HISからの臨床指標（以下、QI）用データ抽出にあたり、データ分析者、データ抽出者、当該 QIの管轄部署・委員会、現場の臨床職員の連携による対処を要した事例について、1.入力ルールが不明確 、2.電子カルテ内の情報連携が複雑 、3.電子カルテと部門システムの間の情報連携が複雑 、4.情報の変動 、にパターン化した上で、それらに関する課題を「不明確な情報入力ルール」「情報の統合・整合」「情報の変動」に3分類した。そして、これらの課題は本質的には臨床的な利便性、データの抽出・ 分析の可能性の他に、医療情報としての利用価値の最大化という視点を踏まえ 、「メタ」な立場から電子カルテの基本設計について統合的に検討する必要があると思われることについて整理した。【４】情報入力の自動化という観点から、人的入力を要するものと機械的に代入可能な入力を区別した上で、臨床職員の情報入力負担軽減につなげるための対処法をまとめた。【５】電子カルテベンダーを含めた多様な立場の視点から見た「データを抽出するためのノウハウ」「定めるべきQI」「電子カルテが二次利用のために備えるべき機能」等に関するシンポジウム（※2024年度の学術大会シンポジウム）を企画した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
以下①～④を行い、データ抽出を行う際の制約およびその対処法に関する検討・整理・分類を概ね順調に行うことができた。但し、論文投稿およびその他の情報媒体（書籍等）の作成に関しては、当初想定していたよりも多くの立場の方々にご関与いただくこととなったことにより、コロナ禍の影響もあり、進捗が遅れた。
①学会発表：学会におけるシンポジウム発表1件、および、その他（一般口演等）発表2件において、筆頭演者として発表を行った。当該シンポジウムについては、企画も行った。
②セミナー講師：セミナー講師を1回、行った。
③雑誌取材：取材が1件、行われた。
④2024年度の学術大会のシンポジウム企画：電子カルテベンダーを含めた多様な立場の視点から見た「データを抽出するためのノウハウ」「定めるべきQI」「電子カルテが二次利用のために備えるべき機能」等に関するシンポジウムを企画し、採択された。
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| Strategy for Future Research Activity |
以下を行い、データ抽出を行う際の制約およびその対処法に関する検討・整理・分類をさらに広げ、深めるとともに、本研究により得られた知見を各医療機関が入手・活用可能となるようにする。
【論文投稿】「電子カルテからデータ抽出を行う際の制約への対処法」および「電子カルテから抽出したデータの品質に関する問題への発生要因と対処法」に関する論文を修正完了次第、投稿予定である。
【その他情報媒体の作成】2023年度中に、電子カルテからの臨床記録からのデータ抽出に関する困難への対処法についての情報をまとめた。それを基に、書籍化の計画を進めているところである。
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| Causes of Carryover |
書籍作成およびシンポジウム発表（2024年6月：医療マネジメント学会）のための費用として使用する予定である。
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