Pharmacoepidemiological study to investigate the characteristics and treatments in patients with rheumatic diseases using a large health insurance database

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K10480
• Research Institution: Meiji Pharmaceutical University
• Principal Investigator: 酒井 良子 明治薬科大学, 薬学部, 准教授 (30631981)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: リウマチ性疾患 / 高安動脈炎 / 巨細胞性動脈炎

Outline of Annual Research Achievements

大型血管炎（高安動脈炎[TAK]、巨細胞性動脈炎[GCA]）の診療実態および治療における問題解決に繋げるため、最新のMDVデータを使って患者背景を記述した。TAKの確定診断を有しかつグルココルチコイド（GC）が１度でも処方され、GCAが付与されていない患者をTAKと定義した。GCAの確定診断を有しGCまたは免疫抑制薬が一度でも処方された50歳以上の患者をGCA（n=722）と定義し年齢、性、治療薬の処方割合、併存症の有病率を記述した。その結果、TAK（n=1,330）のうち、女性の割合は81.2%、年齢の中央値[四分位範囲]は49 [31, 65]、高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症の有病率は52.6%, 18.6%, 41.4%, 63.5%だった。プレドニゾロン（PSL）換算で１日30mgを超えるGCが処方されていた患者の割合は22.3%だった。トシリズマブが処方された患者の割合は24.4%であり、高齢になるにつれて処方された患者の割合は減少した（19歳以下：52.0%、20-64歳：26.8%、65歳以上：10.6%）。さらに、入院した患者の割合はTAK全体では60.5%、19歳以下では68.4%、20-64歳では57.1%、65歳以上では66.8%と同等だったが、入院の契機となった病名の内訳は若年ほどTAKが多かった（19歳以下：57.7%、20-64歳：22.4%、65歳以上：9.1%）。
GCA（n=722）のうち、女性の割合は64.7%、年齢の中央値[四分位範囲]は75 [70, 80]、高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗鬆症の有病率は51.0%, 38.6%, 46.8%, 88.2%だった。PSL換算で１日30mgを超えるGCが処方されていた患者の割合は46.8%だった。トシリズマブが処方された患者の割合は40.4%だった。入院した患者の割合は24.9%でそのうちGCAによると思われる入院は21.9%だった。