地域一般住民高齢者における重症化予防・介護予防対象ハイリスク者同定の試み

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K10532
• Research Institution: Sapporo Medical University
• Principal Investigator: 大西 浩文 札幌医科大学, 医学部, 教授 (20359996)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小山 雅之 札幌医科大学, 医学部, 助教 (10822736) ; 斉藤 重幸 札幌医科大学, 保健医療学部, 教授 (60253994) ; 樋室 伸顕 札幌医科大学, 医学部, 講師 (80516576)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 生活習慣病予防 / 高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施 / フレイル / サルコペニア / 地域一般住民コホート / 危険因子

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、我々が継続している地域一般住民コホートにおける高齢者を対象に、高血圧、糖尿病、循環器疾患への罹患とフレイル・サルコペニアの進展の両者に共通する危険因子を明らかにすることを目的としている。令和2年度は平成29年度の受診者で65歳以上の342名を対象とした横断的検討を行い、男女とも下肢筋量体重比(%)とインスリン抵抗性の指標であるHOMA-IRとの間に有意な関連を認めることを確認した。
今年度は縦断的な検討を行うこととし、平成29年度の健診にて65歳以上でフレイル・サルコペニア関連の検査を受けた者のうち初年度の時点で糖尿病の者を除外し、平成30年、令和元年の健診を3年連続受診した206名を対象として、初年度の下肢筋量体重比(%)の男女別中央値で高群、低群の2群に分け、その後のHOMA-IRの変動について、繰り返し測定二元配置分散分析を行ったところ、年齢とともにHOMA-IRは有意に上昇し、下肢筋量体重比(%)が低い群では高い群と比較してHOMA-IRが高く推移することが示された。また、年次と下肢筋量体重比との間には有意な交互作用は認めなかった。また、平成29年受診者中、糖尿病を除外して、令和元年の健診も受診した241名を対象とし、令和元年度の時点でHOMA-IR≧1.73のインスリン抵抗性進展の有無を従属変数とした多重ロジスティック回帰分析を行うと、年齢、性別、腹部肥満の有無で調整後の下肢筋量体重比低下のオッズ比は2.67（95%CI：1.44-4.95）であり、さらに初年度のHOMA-IRで調整してもオッズ比2.17（95%CI：1.07-11.75）であった。以上の結果より、縦断的な検討において、初年度の下肢筋量体重比の低下は、将来のインスリン抵抗性進展の強いリスク因子である可能性が示唆された。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

本研究においては、まず継続中の地域一般住民コホート研究のデータを使用した横断・縦断的検討により、高齢者における生活習慣病罹患とフレイル・サルコペニアの進展に共通する危険因子を解明することを目的としている。研究計画においては、毎年の健診データおよびサルコペニア・フレイル関連指標を前向きにも収集・蓄積する予定であったが、令和3年度においても引き続き新型コロナウイルス感染症の影響を受け、対象地域での特定健康診査を行う上で、感染防止対策として、受診者の会場内での密を避けるため、予約制として人数を制限したことやフレイル関連の筋力測定や歩行速度などの追加検査は行わない方針となったため、前向きなデータ蓄積ができていない状況である。令和3年度についても、過去に収集したデータで検討を行うことができたが、今後の健診でのデータ収集方法については対象自治体とも検討を行っていく必要がある。今後も複数の年度での同様の検討や他のサルコペニア・フレイル指標と健診データの関連についての横断的検討を拡大することに加えて、縦断的な検討によって因果関係の解明も進めていく方針である。

Strategy for Future Research Activity

令和3年度も新型コロナウイルス感染症の収束がみられなかったことから、感染対策を重視した健診方法としたため、当初の予定したデータ収集は行えなかった。令和4年度からの健診では、少しずつこれまでの健診に近い形でフレイル・サルコペニア関連の検査も導入し、予約制は継続するも受診者数の制限緩和をするなど、感染対策を十分行った上でデータ収集ができるよう対象自治体と検討を進めている。今後の感染状況に応じて、柔軟に対応する必要があるため、もし令和4年度も感染状況のために予定通りの健診を行うことができなかった場合、既存データを活用して新たな視点で横断的な検討を行うとともに、短い追跡期間とはなるものの縦断的な検討も行う方針である。

Causes of Carryover

本研究においては、特定健診の健診項目以外のインスリン値や尿アルブミンなどの測定費用やフレイル・サルコペニア指標の追加検査の予算を計上している。しかし、令和3年度についても令和2年度同様、新型コロナウイルス感染症の影響で、健診会場内の密を避けるために受診人数制限を行ったことや、健診会場での滞在時間をできる限り短くするために追加検査は行わない方針となったため、支出が少ない結果となり、次年度使用額が生じた。令和4年度については対象自治体と相談の上、十分な感染防止対策を行った上で健診を行って、追加検査も行うことができるように検討を進めており、検査委託費等への支出が想定される。また、本研究においては健診時に対象者から収集するデータが多く、データ入力・整備等に時間を要することから、次年度も人件費、現地への調査旅費等としての使用も予定している。