2021 Fiscal Year Research-status Report
慢性心不全患者の末梢循環不全を改善する積極的看護介入の確立と普及
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20K10671
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| Research Institution | Dokkyo Medical University |
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Principal Investigator |
河野 かおり 獨協医科大学, 看護学部, 准教授 (60619625)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
井上 晃男 獨協医科大学, 医学部, 特任教授 (20168454)
山本 眞千子 茨城キリスト教大学, 看護学部, 教授 (20295380)
金子 健太郎 宮城大学, 看護学群, 講師 (40714358)
中島 敏明 獨協医科大学, 医学部, 特任教授 (50227790)
茅島 綾 獨協医科大学, 看護学部, 助教 (70811503)
阿部 七郎 獨協医科大学, 医学部, 教授 (80275718)
福岡 知子 茨城キリスト教大学, 看護学部, 助教 (10881526)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 慢性心不全 / 末梢循環不全 / 自律神経活動 / 冷え症 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
心不全では交感神経活動が亢進し、副交感神経活動が低下しており、これらは心不全の重症度に応じて強まる。このような自律神経機能の変化は心不全の代償機転の1つであり、心臓・脳などの重要臓器の血流維持のために、交感神経活動の亢進により末梢血管が収縮し、血流の再分布が起こる。血管収縮は、心不全の増悪に伴い著明となり、末梢循環不全が生じ、臨床徴候として四肢の冷感・チアノーゼが出現する。これまでに私たちは、冷えを自覚する健常冷え症者において、交感神経活動の亢進と副交感神経活動の低下、および末梢皮膚温・末梢皮膚血流量の低下を明らかにしており、慢性心不全患者における末梢循環機能は、健常冷え症者に比べてさらに低下していると推察する。心不全の病態は、心臓以外の諸臓器とも密接に関連し複雑なものとなっており、心不全患者の末梢循環動態
の検討には、病態の重症度や合併症との関連を検討することが不可欠である。
本研究の目的は慢性心不全患者において、心不全の重症度と末梢循環動態および自律神経活動の関連を検討することであり、継続的な温熱刺激ならびにSBEが副交感神経活動を高め末梢循環不全を改善する看護介入方法であることを実証し、これを普及することである。
令和3年度は慢性心不全患者の自律神経活動指標・末梢循環動態指標の測定を行い例数を蓄積する計画であったが、COVID-19感染拡大防止のためデータ収集を中止した。これまでに測定したデータを基に心不全の重症度との関連についての検討を行った。その結果、慢性心不全患者において、末梢冷感のある例は、皮膚血流量と末梢皮膚温が低下しており、健常冷え症者よりも鼓膜温と母趾温の較差が大きくNYHA分類における比較では、NYHA I度の例に比べNYHA II度以上の例で末梢皮膚温が低下しているという結果を見出した。この結果をDokkyo Journal of Medical Sciencesへ論文投稿し掲載が決定している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
COVID-19感染拡大防止策のため、データ収集を予定していた医療施設の立ち入り制限があり、患者を対象としたデータ収集が出来なかったため。
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| Strategy for Future Research Activity |
COVID-19感染拡大状況により、引き続き、患者を対象としたデータ収集が困難であることが予測される。研究チームで行った過去の研究成果では若年健常女性の冷え症者では、末梢皮膚温の低下と血管内皮機能の低下が示唆されている。また、フットマッサージが末梢皮膚温と血管内皮機能を高めることも明らかにした。今後は、評価指標に血管内皮機能を追加し、介入方法にフットマッサージを加えることも検討する。そのためには先行研究の文献検討を行い、研究計画の修正も検討する。
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| Causes of Carryover |
COVID-19感染拡大防止策により臨床におけるデータ収集を中止したため測定に伴う消耗品の使用もなかったため。次年度はCOVID-19感染状況をみながらデータ収集をする。
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