2020 Fiscal Year Research-status Report
Evaluation of QOL and development of a comprehensive program for stress of isolated Tuberculosis inpatients
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20K10766
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| Research Institution | Hokkaido University of Science |
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Principal Investigator |
秋原 志穂 北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (30337042)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
米澤 洋美 福井大学, 学術研究院医学系部門, 准教授 (10415474)
山田 修平 北海道科学大学, 保健医療学部, 助教 (50806982)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 結核 / 患者QOL / 隔離 / ストレス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
日本の結核患者の隔離基準は国際的に見て厳重であり、海外での結核患者に比べて日本の結核入院患者のQOLは低いことが推察される。患者の人権を尊重した治療や看護を行う必要があることから、本研究は、患者ストレスおよびQOLを明らかにし、それらの関連を探究すること、および患者QOLの向上を目指した、包括的ストレス緩和プログラムを開発することを目的としている。そのため患者の療養環境、ストレスの状態、QOLを科学的に明らかにしたうえで、患者のストレス緩和方法を検討する。
2021年度から2022年度の計画は、隔離状況下にある結核患者のストレス（時間的変化を含む）を質的・量的・実験的調査手法を用いて明らかにし、QOLと関連を明確にすることであった。そのため、全国の結核病棟のある施設にて、長期入院している患者を対象にインタビューを行う計画であったが、新型コロナウイルス流行の影響で、予定どおりに研究を実施することができなかったが、一部看護師対象の質的研究に替えて実施した。
関西地方の多剤耐性結核患者の病床を持つ施設において、多剤耐性結核患者の看護を実践している看護師に対してインタビューを行い、患者の療養生活を支えるうえでの看護について明らかにした。長期入院を必要とされる患者に対してい看護師は、【患者への新薬導入の説明】、【新薬導入時の患者の反応】、【看護師の認識】、【高額治療の問題】、【説明時の看護師の同席】、【医師の患者への説明内容が把握できない】、【導入後の看護】、【退院に向けた支援】という看護内容が抽出された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
新型コロナウイルスの流行により、結核病床は大きな影響を受けている。結核病棟は新型コロナウイルス専用の病床になったり、他地域の結核患者を集約して収容するなど、研究の協力ができる状況ではなかった。また緊急事態宣言が発出されたり、出張の制限があり、研究打ち合わせや研究データの収集のための出張が不可能であった。一部内容を変更して研究データの収集を行った。また、次年度の準備として、資料の収集と整理を行った。
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| Strategy for Future Research Activity |
2021年度も新型コロナウイルスの流行状況により、研究の実施が困難になる可能性があるが、可能な範囲で実施する。
①質的調査：全国の結核病棟を持つ施設のうち、3～5施設の結核病棟にて長期入院している患者を対象にフォーカスグループインタビューを行う。フォーカスグル―プは5～8人とし、患者に入院してからの環境、身体的変化、心理的変化、ストレスについて語ってもらう。会話を逐語録にし、質的帰納的に分析し、ストレスの内容、ストレス要因、ストレスの程度やその経過について明らかにする。
②患者ストレスとQOL調査：全国の結核病棟のある施設のうち100施設1000名の患者に対して質問紙調査を実施する。１施設あたり10名の患者を対象に入院直後、入院後１カ月、入院後２カ月のストレスとQOLおよび関連因子について調査する。QOLは測定尺度としてSF36 （Short Form-36Health Survey）を用いる。心理的ストレスは同じく多言語版があるHospital Anxiety and Depression Scale（HADS）を用いる。
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| Causes of Carryover |
2020年度は新型コロナウイルス流行の影響で、研究打ち合わせ、データ収集の実施ができなかった。2021年度は2020年度に実施できなかった分について可能な範囲で実施する。具体的には、全国の結核病棟に入院している患者のインタビューに伺うための研究旅費、逐語録作成のためのテープ起こしであるが、結核病棟が感染病棟のため、直接患者と接することが難しい場合は研究計画を検討し、質問紙による調査に変更する。ストレスに関する質問紙調査のための打ち合わせ、質問紙の印刷、郵送費、データ入力のための人件費などである。
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