喉頭全摘出者の家族の術後生活への移行を促進する外来での生活支援プログラムの開発

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K10777
• Research Institution: Fukuoka International University of Health and Welfare
• Principal Investigator: 石橋 曜子 福岡国際医療福祉大学, 看護学部, 講師 (70469386)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 岩永 和代 福岡大学, 医学部, 准教授 (40461537) ; 小竹 久実子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (90320639) ; 浦 綾子 福岡大学, 医学部, 准教授 (00526519) ; 宮林 郁子 清泉女学院大学, 看護学部, 教授 (40294334)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 喉頭摘出術後 / 家族 / 生活支援 / 外来看護

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、喉頭摘出術者の家族が術後新たな生活を獲得しなければならない喉頭摘出者とともにQOLの回復を促進することを目指した外来における生活支援プログラムを開発することを目的としている。研究方法の第一段階である喉頭摘出者のQOLを低下させている要因の抽出は、関連研究チームとともに検討を行い、ほぼ抽出出来てきた。第2段階では、喉頭摘出者の家族（主に喉頭摘出者の支援を行っている者）20名程度を対象にしたインタビュー調査を予定していたが、患者会の休止や病院でのリクルートに制限があり、目標の20名のインタビュー調査は終了することができなかった。現在も継続してインタビュー調査を進めている。
現段階での調査結果からは、コミュニケーション障害、痰の管理、便秘の対処、電気喉頭の管理について課題があることが明らかとなった。特にコミュニケーションにおいて、夫婦間では術前と変わりなく会話をすることができているが、自分の子どもや孫、友人との会話は、妻を通して意思疎通を図ることも多いことが分かった。そのため妻は、夫と子どもの間で橋渡し役を担うことで、ストレスを感じ辛い思いを抱くことがあった。術後の会話手段獲得については、患者会で食道発声の訓練を行っているが、修得には忍耐と時間を必要とする。また、術式によっては、食道発声が難しく修得をあきらめて電気喉頭に頼る患者も多くなっている。電気喉頭は、片方の手で支えなければならないため、夫婦でのドライブをあきらめた事例もあった。
退院後の日常生活が、自立できるためには入院中の患者教育が影響していることも明らかとなった。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

研究チームで各患者会の調査を開始する予定であったが、患者会の休止や病院でのリクルートに制限があり、目標の20名のリクルートが終了していない。患者会の再開ができている施設からインタビュー調査を開始している。

Strategy for Future Research Activity

研究計画に変更はなく、全体的に遅れているインタビュー調査を終了できるように研究分担者や医師と調整する。
外来看護師への質問紙調査は、喉頭摘出者のQOLを低下させている要因の抽出ができたことから、質問内容を検討して原案を作成する。インタビュー調査で明らかになった内容を追加して、今年度中に調査を終了する。
質問紙調査の作業については、アルバイトを雇用して計画的に進めていく。

Causes of Carryover

COVID-19の影響で調査対象としていた患者会の活動が再開されず調査を遂行することができなかった。また、調査結果を学会発表する計画であったが、調査が進まなかったことと学会がオンライン開催であったことから使用できなった。