喉頭全摘出者の家族の術後生活への移行を促進する外来での生活支援プログラムの開発

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K10777
• Research Institution: Fukuoka International University of Health and Welfare
• Principal Investigator: 石橋 曜子 福岡国際医療福祉大学, 看護学部, 講師 (70469386)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 岩永 和代 福岡大学, 医学部, 准教授 (40461537) ; 小竹 久実子 奈良県立医科大学, 医学部, 教授 (90320639) ; 浦 綾子 福岡大学, 医学部, 准教授 (00526519) ; 宮林 郁子 清泉女学院大学, 看護学部, 教授 (40294334)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 喉頭摘出術後 / 家族 / 生活支援 / 外来看護

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、、喉頭摘出者の家族が術後に新たな生活を構築しなければならない患者とともにQOLの回復を促進することを目指した外来における生活支援プログラムを開発することである。昨年度までに、研究第1段階が終了し第2段階に移行した。本年度は、喉頭を摘出したことで生命維持機能と社会的機能が失われた患者の同居家族を対象に、術後生活の実態と家族の苦悩を明らかにすること、第1段階で抽出した喉頭摘出者のQOLを低下させている要因に、インタビュー調査の結果を追加した質問紙調査を作成する計画であった。昨年度から引き続き2名の家族にインタビュー調査を行った。2事例ともに壮年期の妻から同意が得られて調査を実施した。その結果、患者に対しては、永久気管孔の管理と首回りや肩こりの対処法、発声ができないことに対する不安と心配、夫が仕事を継続できないことで今後の生活に対する不安や苦悩を抱えていることが明らかとなった。患者は、入院中に、基本的な日常生活の指導を受けており、自宅でも自立した生活ができていた。しかし、環境の変化によって痰の量が変化すること、人工鼻や気管孔のエプロンの選択、それに伴う費用について誰にも相談できずに悩んでいた。外来受診時に、患者や家族から質問をしないと情報提供や説明がないことも患者と家族の不安になっていた。特に家族は、痰や首周りのハリなどの苦痛を受け入れようとする姿を目の当たりにし、何もできないことに苦悩していた。喉頭摘出術は、社会においてあまり周知されておらず、誰にも悩みを相談できず1人で抱え込んでいる現状も明らかとなった。自宅での苦痛や苦悩を外来受診時に的確に伝え、対処法を獲得できるように患者・家族と医療者が連携を図るためのツールの必要背が示唆された。