脳波による遷延性意識障害者のデフォールト・モード・ネットワークの解明

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K11237
• Research Institution: Osaka Prefecture University
• Principal Investigator: 大西 久男 大阪府立大学, 総合リハビリテーション学研究科, 准教授 (80194231)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石井 良平 大阪府立大学, 総合リハビリテーション学研究科, 教授 (40372619)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 遷延性意識障害 / 脳波 / 意識障害スケール / 注意 / D-CAT

Outline of Annual Research Achievements

【目的】遷延性意識障害は、重度の後天性脳損傷により慢性の意識障害を呈する持続性の植物状態であるが、この状態の患者群は施設あるいは在宅で絶え間なく最重度の介護を必要とし、介護者の身体的・精神的・経済的・社会的負担は非常に大きい。遷延性意識障害は、重度の後天性脳損傷により慢性の意識障害を呈する持続性の植物状態であるが、この状態の患者群は施設あるいは在宅で絶え間なく最重度の介護を必要とし、介護者の身体的・精神的・経済的・社会的負担は非常に大きい。その背景の１つには、遷延性意識障害者からの反応の無さ（乏しさ）、すなわち意思疎通ができないことが挙げられており、遷延性意識障害者に対してより選択的で効率的な脳機能リハビリテーションへ応用するために、日常臨床において幅広く普及し、安価で簡便、非侵襲である脳波検査を用いて、安静時の脳機能をDMNの枠組みで捉え、脳活動のネットワークの障害として定量的に評価することを目的とする。
【研究実施計画】　本研究は３か年計画である。基本的には、遷延性意識障害者の「意識状態」の評価と脳波解析が並行して行われ、最終的には意識状態と安静時脳波の間の検討が行われる。
2020年度の予定は、①慢性期の意識障害者の評価スケールの再検討と②研究協力者（介護家族）を幅広く募り、脳波データ利用についての承諾を得て分析し、データベース化していくことが、基本的な計画である。
※滞っている現状から、D-CAT注意機能スクリーニング検査を用い、健常者の注意機能の標準化の研究を補填し、高校生のデータは得られた。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

・慢性期の意識障害スケールの再検討については、概ね順調である。
・研究協力者の依頼に関しては、コロナ禍の影響で、全国・地方ブロック会ともに、すべての家族会活動（総会や学習会）が停止し、全体に対する説明の機会が全く取れなかった。そのため、個人的にご家族とメールでの連絡をとることで、少しずつ知ってもらう機会を増やしていった。2020年度末からは、オンラインによる家族会活動が少しずつ行われるようにもなり、参加可能な集まりには参加させていただき、概要の説明を行うようにしている。少しずつではあるが、「問合せ」の連絡も入ってきているが、脳波データの利用にまでは至っていない現状がある。
・上記のような現状の中、健常者・児の「注意・意識」の評価をD-CAT注意機能スクリーニング検査を用い、中学生・高校生に実施（あるいは依頼）を行い、検査済み結果については分析中である。

Strategy for Future Research Activity

・2021年度は、オンラインでの家族会活動に参加し、研究協力者を多く募ることと、遷延性意識障害者の治療に関わる医師（研究者）の方々にも協力依頼をしていく予定にしている。
・当事者家族に対しては、引き続き、様々な方面から「広報」していく予定である。

Causes of Carryover

・2020年度は、コロナ禍のため家族会活動（総会や学習会）のすべてが中止されたため、旅費枠を使用することがなかったため、このような結果になった。2021年度も、ある程度同様に事が予測されるが、状況を見ながら、計画的な使用をしていきたい。