低栄養合併の高齢心不全例に対するHAL腰タイプ併用リハビリテーションの可能性

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K11250
• Research Institution: National Cardiovascular Center Research Institute
• Principal Investigator: 山本 壱弥 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 理学療法士 (80828559)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 横田 千晶 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (80300979) ; 中西 道郎 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (60378726) [Withdrawn] ; 三浦 弘之 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (70816834)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 低栄養 / 腰HAL / 心リハ / サルコペニア / フレイル

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は，低栄養かつ高度デコンディショニングを呈する高齢心不全例に対する腰HAL併用リハビリテーションの効果を明らかにすることである。研究対象は，慢性心不全例に対する心臓リハビリテーション依頼例の中で，開始時にCONUT Scoreにて中程度～高度(5～12)の低栄養状態にあり，当院の腰HAL使用基準(要支援/要介護1-3取得者，入院前の低身体活動レベル，入院後の高度デコンディショニング状態)のいずれかを満たす症例。除外基準はガイドラインで示されている運動療法が禁忌となる症例，および医師が不適切と判断した症例。具体的評価項目は下記の①～⑤に示す。①患者基本情報(年齢，性別，Body mass index，冠危険因子，New York Heart Associationクラス分類，左室駆出率，血液データ；BNP，Hb，Cre，BUN, CRP，Alb，T-CHO，TLC，ChE，CONUT Score)，②身体機能(握力，等尺性膝伸展筋力，下肢筋肉量，簡易身体能力バッテリー，6分間歩行テスト)，③身体活動性(リハビリテーション終了3ヶ月後に身体活動量計にて2週間の身体活動量を計測)，④日常生活動作，⑤精神・認知機能。評価時期は，患者基本情報は登録時，身体機能，日常生活動作，精神・認知機能は登録時，リハビリテーション5回実施後，リハビリテーション終了3ヶ月後，身体活動性はリハビリテーション終了3ヶ月後。主要評価項目はリハビリテーション終了3ヶ月後の身体機能，身体活動性，副次評価項目は，日常生活動作，精神・認知機能とし，両群間で登録時，リハビリテーション5回実施後，リハビリテーション終了3ヶ月後の変化を比較。これまで上記基準を満たす6症例に対して腰HAL併用リハビリテーションを実施している。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

対象症例が不足している。

Strategy for Future Research Activity

本研究の対象症例に対しては，2021年10月までは腰HAL併用リハビリテーション(腰HAL群)に登録予定。2021年11月以降の対象症例に対しては，腰HALを用いない通常のリハビリテーション(通常群)に登録。2022年3月まで患者登録を行い，2022年4月に腰HAL群および通常群にて主要評価項目および副次評価項目の改善率を比較する。得られた結果に対しては，2023年3月までに国際学会誌へ論文投稿予定。

Causes of Carryover

当初購入を予定していた身体活動量計(ライフコーダー)の購入量が少なく済んだため。またコロナ渦により学会参加費，旅費が不要であり，未使用額が生じた。このため，腰HAL併用リハビリテーションの中間解析の結果を次年度に行うこととし，未使用額はその経費に充てることとしたい。

Research Products

• [Journal Article] 脳卒中リハビリテーションデータベースからみる急性期脳梗塞例への心臓リハビリテーション応用の可能性 (2021)
  • Author(s): 鎌田将星，横田千晶，山本壱弥，中西道郎，藤本康之
  • Journal Title: 心臓リハビリテーション(JJCR） Volume: 27 Pages: 40-44
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 急性期脳卒中インターベンションへの新たなアプローチ 急性期脳卒中リハビリテーション HAL歩行運動療法と包括的循環器リハビリテーション (2020)
  • Author(s): 横田千晶，中西道郎，中島 孝
  • Journal Title: 臨床神経学 Volume: 60 Pages: 161
• [Journal Article] 拡散テンソル画像による急性期脳卒中例に対するHALを用いた早期歩行訓練の効果 (2020)
  • Author(s): 横田 千晶, 中島 孝
  • Journal Title: he Japanese Journal of Rehabilitation Medicine Volume: 57 Pages: 3-10
• [Presentation] 急性期延髄外側梗塞例の臨床的特徴と機能転帰についての検討 NCVC Lateropulsion study (2021)
  • Author(s): 鎌田将星，竹中悠司，藤本康之，横田千晶
  • Organizer: 第60回近畿理学療法学術大会
• [Presentation] 軽症脳梗塞例に対する外来心臓リハビリテーションの効果 (2021)
  • Author(s): 鎌田将星，三浦弘之，山本壱弥，碇山泰匡，小西治美，藤本康之，中西道郎，横田千晶
  • Organizer: 第85回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 開始時栄養状態からみた慢性心不全例に対するHybrid Assistive Limb腰タイプを用いたリハビリテーションの効果 (2020)
  • Author(s): 山本壱弥，藤本康之，北田貴士，中西道郎，後藤葉一，横田千晶
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 脳卒中再発予防に向けた包括的循環器リハビリテーションプログラムへの取り組み (2020)
  • Author(s): 鎌田将星，山本壱弥，塩見啓悟，太田幸子，田中まどか，馬明克成，小西治美，三谷律子，三井佐代子，藤本康之，横田千晶
  • Organizer: 第45回日本脳卒中学会学術集会
• [Presentation] 循環器遠隔医療の展望と問題点(Which Indicators should We Monitor and How should We Use Them for a Better Model of Home-based Cardiac Telerehabilitation? (2020)
  • Author(s): 三浦弘之，中西道郎，中尾一泰，大塚文之，藤野雅史，青木竜男，長谷川 拓也，簗瀬正伸，野口暉夫，安田 聡
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 環器診療における包括的心臓リハビリテーションの役割(Clinical Characteristics and Risk Stratification of Elderly Patients with Heart Failure Participating in Comprehensive Cardiac Rehabilitation Program) (2020)
  • Author(s): 中西道郎， 三浦弘之， 中尾一泰， 大塚文之， 藤野雅史， 米田秀一， 青木竜男， 長谷川 拓也， 簗 正伸， 野口暉夫， 安田聡
  • Organizer: 第84回日本循環器学会学術集会
• [Presentation] 急性期脳卒中重症上肢機能障害例に対するバイオフィードバック・リハビリテーション (2020)
  • Author(s): 山原史裕, 西原八寿子, 竹林みよ子, 上田 慶, 藤本康之, 倉角哲也, 趙 崇貴, 高松 淳, 小笠原 司, 丁 明, 横田千晶
  • Organizer: 第74回国立病院総合医学会