A Study on Arbitrary Assignment of Benefit Levels in the Long-Term Care Insurance System

2023 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 20K13508
• Research Category: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Review Section: Basic Section 07050:Public economics and labor economics-related
• Research Institution: Sophia University (2023); Hitotsubashi University (2020-2022)
• Principal Investigator: Takahashi Masaki 上智大学, 経済学部, 助教 (20864599)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 介護保険

Outline of Final Research Achievements

Using administrative data of the public long-term care insurance (LTCI) in Japan, we document novel discontinuity and bunching in the distribution of health scores that determine benefit levels for LTCI. The distribution suggests that LTCI recipients tend to receive more generous benefits than they should because medical examiners manipulate recipients’ health score. Our bunching estimation indicates that the manipulation increases monthly long-term care (LTC) expenditures by 5.7% on average. We also find that the vertical integration of examiners into LTC providers have little effects on manipulation, indicating that intrinsic psychological factors are more important than economic factors in the manipulation.

Free Research Field

公共経済学

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

多くの社会福祉プログラムは、対象となる個人を選別するためにミーンズ・テストを行っている。経済的に不利な立場に置かれている人々の生活は福祉プログラムへの参加資格や手厚さによって大きく左右されるため、こうしたミーンズ・テストはこれらの人々にとって重大な意味を持つプロセスである。福祉へのアクセスがミーンズ・テストの結果に依存することは、その検査結果の裁量に関する懸念を生む。ミーンズ・テストを担当する者が、政治的・経済的利益のために結果を操作し、裁量で特定の個人にプログラムの資格を与える可能性がある。本研究は介護保険におけるミーンズ・テストが検査員の裁量によって歪んでいることを示唆するものである。