2022 Fiscal Year Research-status Report
医療資源へのアクセシビリティ格差が与えるがんリスクおよび予後の地域差に関する研究
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20K13755
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| Research Institution | University of Shizuoka |
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Principal Investigator |
堀 芽久美 静岡県立大学, 看護学部, 准教授 (20735732)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | アクセシビリティ / がん |
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| Outline of Annual Research Achievements |
市区町村別に医療施設へのアクセシビリティ指標を推計し、地域差を明らかにした。さらに、医療施設へのアクセシビリティとがん罹患・死亡および早期がんの発見割合との関連を推計した。
アクセシビリティ指標は、市区町村の代表点（中心点）から医療施設までの距離、時間、市区町村別人口、市区町村別の医療施設数に基づき、Two-step floating catchment area (2FCA) method を適用して推計した。がん罹患データは全国がん登録、がん死亡データは人口動態統計を利用した。医療施設へのアクセシビリティ指標とがん罹患・死亡および早期がんの発見割合との関連には多変量回帰モデルを用いた。本研究では、関東甲信（9都県）、東海（3県）を対象とした。
対象地域において、医療施設へのアクセシビリティに地域による違いがあることが明らかとなった。都市部でもアクセシビリティが高くない地域が存在していた。これは医療施設までの移動距離や時間ではなく、人口に対する医療施設数という医療の需要と供給のアンバランスが原因であることが示唆された。
医療施設までのアクセシビリティとがん罹患・死亡率について、大きな関連は示されなかった。一方で、早期がんの発見割合には有意な関連が示唆された。
本研究では、医療施設までのアクセシビリティとがん罹患・死亡率および早期がんの発見割合との関連について、ライフスタイル要因の調整が不十分であった。ライフスタイルや社会経済要因を調整することで、さらに詳細な検討が可能である。また、市区町村別のアクセシビリティとがんリスクの関連に基づき、医療費に与える影響も検討していく。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
現在までに、距離・移動時間に基づき市区町村別に医療施設までのアクセシビリティを計算した。同様に、移動にかかる費用に基づくアクセシビリティの推計を予定しているが、費用データの入手・整理が遅れたため、現在までに推計が完了していない。
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| Strategy for Future Research Activity |
移動にかかる費用に基づくアクセシビリティの推計について、推計方法は、距離・移動時間を用いた場合と同様であるため、データの整理後、スムーズに進行させることが可能である。また、今後はアクセシビリティとがんリスクの関連分析において対象とする地域の選択が課題である。より代表的な結果を得ることを目的として、可能な限り対象範囲の拡大を検討する必要がある。
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| Causes of Carryover |
市区町村別のがんにかかる医療費の推計が遅れ、データの購入費用や謝金等が未使用となった。本年度に、データの購入・解析に係る支出等を実施することとする。
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