2023 Fiscal Year Annual Research Report

小児期逆境体験についての包括的指標の開発およびうつ病の脳神経基盤との関連研究

Research Project

Project/Area Number	20K16642
Research Institution	The University of Tokyo
Principal Investigator	里村嘉弘東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 准教授 (40582531)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Keywords	小児期逆境的体験 / ACEs / トラウマ / 大うつ病性障害 / 気分障害 / 統合失調症 / NIRS / MRI
Outline of Annual Research Achievements	大うつ病性障害のある患者385名について、小児逆境的出来事/体験評価尺度（RC-ACEE: Retrospective chart review-based assessment scale for adverse childhood events and experiences; Yamagishi M et al. PCN Reports, 2023）を用いて、診療録情報よりACEsの存在について後方視的に調査した。NIRSを用いて言語流暢性課題中の脳機能の賦活反応性を計測し、ACEs指標との関連について検討した。385名中175名（44.2%）で1つ以上のACEsが存在した。兄弟や同年代の友達からの外傷体験の数が多いほど、内側前頭前皮質領域の賦活反応性が高かった（uncorrected p < 0.05）。親・養育者からの身体的な外傷体験がある群では、ACEsが存在しない群と比較して、左感覚運動野の賦活反応性が低下していた（FDR corrected p < 0.05）。また、統合失調症のある患者26名について、RC-ACEEによりACEsを評価し、MRIを用いて、ACEsとの関連が示唆される領域として、扁桃体、海馬、前帯状皮質の体積との関連を検討した。26名中17名（65.4%）が何らかのACEsを経験していた。ACEsが存在する群では、ない群と比較して右扁桃体の体積減少（uncorrected p < 0.05）を認めた。左扁桃体および左右の海馬、前帯状皮質においては体積変化はみられなかった。本研究より、大うつ病性障害や統合失調症のある患者において、ACEsの経験が脳機能や構造に一定の影響を及ぼしており、また、外傷の様式によりその影響が異なる可能性が示唆された。