Effectiveness of rTMS treatment for geriatric depression focusing on acetylcholine / GABA function

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K16675
• Research Institution: Wakayama Medical University
• Principal Investigator: 喜多 彬 和歌山県立医科大学, 医学部, 助教 (20735914)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 老年期うつ病 / 反復経磁気刺激（rTMS）治療 / 認知機能障害 / アセチルコリン機能 / GABA機能

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、老年期うつ病に対する反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）治療の有効性、老年期うつ病に併存する認知機能障害でのアセチルコリン機能・GABA機能について健常群との比較、およびアセチルコリン機能・GABA機能についてrTMS治療による変化と関連性について調べることを目的としている。
具体的には老年期うつ病におけるrTMS治療前に、精神症状・認知機能評価とともに短潜時求心性抑制（SAI）と二連発経頭蓋磁気刺激（ppTMS）を測定してアセチルコリン、GABA機能を評価し、同年代の健常対照者との差異を明らかにする。また、rTMS治療後も同様の評価・測定を行い、治療反応性とアセチルコリン、GABA神経伝達機能の関連を検討し、老年期うつ病におけるrTMS治療の生物学的基盤の解明と反応予測指標の確立を目指すことが本研究の目的である。
2020年度の研究実績としては、当院でのrTMS治療機器NeuroStar（Neuronetics社）の導入を行い、治療担当医師の技法を獲得した。rTMS治療についてはrTMS適正使用指針（日本精神神経学会）に準拠し、保険治療を開始した。県内唯一のrTMS治療の場として、疾患群の治療および研究のリクルートの広報し、1例目を測定・治療を終了している。なお、2例目以降のリクルートも自院・他院への広報を行い、リクルートに努めている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

2020年度、現在までの進捗状況として、当院でのrTMS治療機器NeuroStar（Neuronetics社）の導入を行い、治療担当医師の技法を獲得した。rTMS治療についてはrTMS適正使用指針（日本精神神経学会）に準拠し、保険治療を開始した。県内唯一のrTMS治療の場として、疾患群の治療および研究のリクルートの広報を行った。1例目を測定・治療を終了している。
当初、健常群、疾患群を10名ずつリクルートする予定であったが、リクルートが遅れている。2020年度は保険診療に必要な学会講習が中止となり、rTMS実施者の確保が困難となったためである。2021年度は学会講習がオンライン開催されるため、講習終了者を増やすことでrTMS実施者のマンパワーを確保し、積極的にリクルートを行っていきたい。

Strategy for Future Research Activity

進捗の遅れとして、当初予定していた健常群・疾患群のリクルートを継続する。そのうえで、自院外来および他院外来への更なる広報を行う予定である。
また今後、アセチルコリン機能についてその他の生体指標として考えられている、採血でのBDNFを測定することや、頭部MRIでの構造画像評価を行うことで、認知機能との関連を調べていくことを考えている。

Causes of Carryover

rTMSの導入に当たり、リクルートが遅れたため、2021年度はリクルート人数を増やして測定費を使用する。