2021 Fiscal Year Research-status Report

肺癌術前化学放射線療法における呼吸器有害事象の低減に向けた最適な照射方法の確立

Research Project

Project/Area Number	20K16790
Research Institution	Kagawa University
Principal Investigator	高橋重雄香川大学, 医学部附属病院, 助教 (90635773)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2024-03-31
Keywords	非小細胞肺癌 / 術前 / 化学放射線療法 / 放射線肺臓炎 / 強度変調放射線治療
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、肺癌に対する術前化学放射線療法（NACRT）における呼吸器有害事象の低減に向けた最適な照射方法を明らかにすることである。本年は以下の2つの研究について、遂行および準備を行った。 1.模擬治療計画による肺癌NACRTにおける三次元原体照射（3D-CRT）と強度変調放射線治療（IMRT）の比較研究 2013年12月-2019年7月に50Gy/25回のNACRTを施行された16例のうち、既報のリスク因子を有していた11例を対象に、3D-CRTとIMRTの両者で模擬治療計画を作成し、DVHパラメータを比較した。IMRTにおいて、V35gとV40gが有意に低減されていた（3D-CRTのV35g中央値16.1%、V40g中央値14.9%に対し、IMRTのV35g中央値12.0%、V40g中央値9.2%）。IMRTにおいて、全てのリスク因子を回避できていた割合が有意に高かったため（3D-CRT 0%、IMRT 55%）、肺癌NACRTにおけるDVHパラメータを用いた既報のリスク因子の回避に、IMRTが有用であると思われた。 2.最適な照射方法による肺癌NACRTの単施設前向き観察研究上記の通り、IMRTが有用であると思われたため、肺癌に対するIMRTの実施環境を整えていった。肺癌は呼吸によって位置が変わるため、呼吸性移動対策が重要となる。当院では呼吸性移動対策として、金マーカーを用いた呼吸停止法を採用することとし、スムーズに導入できるように、関係部署と連携して準備を進めた。合わせて観察研究の実施について、倫理委員会に申請を行った。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 3: Progress in research has been slightly delayed. Reason 研究計画書作成段階では、2021年度に前向き観察研究を開始予定であったが、肺癌IMRTで用いる予定の新規リニアックが2022年5月に稼働することとなったため、やや遅れる形となった。
Strategy for Future Research Activity	肺癌IMRTで用いる予定の新規リニアックが稼働次第、金マーカーを用いた呼吸停止法の技術を用いて、前向き観察研究を実施する予定である。
Causes of Carryover	（理由）今後の研究の推進方策に記載の通り、研究を遂行していくため。（使用計画）研究を遂行していくために必要な物品等を購入する。肺癌術前化学放射線療法や強度変調放射線治療の新たな知見に関する情報収集のために、関連学会への調査目的の旅費を計上する。