脳組織酸素代謝を指標とした新しい早産児管理法の確立

2020 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K16907
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 奈良 昇乃助 東京医科大学, 医学部, 助教 (70459569)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 近赤外線分光装置 / 脳組織酸素飽和度 / 組織酸素代謝指標 / NIRS / 早産児 / 未熟児動脈管開存症 / 頭蓋内出血

Outline of Annual Research Achievements

組織酸素代謝指標は、任意の組織における酸素代謝状態を評価できる点で有益であるが、管理目標値が明らかにされていないことが臨床現場で運用する上での障壁となっている。本研究は、早産児の脳組織酸素代謝指標の経時的に測定し、予後との関連について検討することで未熟児診療における脳組織酸素代謝指標の管理目標値を見出すことを目的としている。
2020年度は、在胎30週未満または出生体重1500g未満の早産児を対象に近赤外分光装置（TRS-20 浜松ホトニクス社）を用いて脳組織酸素代謝指標を計測した。呼吸循環動態の変化が激しく、神経学的予後に大きな影響を及ぼす頭蓋内出血を発症しやすい急性期は生後12、24、48、72時間時点で計測をおこなった。急性期を過ぎてから発症する種々の早産児合併症は、神経学的予後との関連を検討する上で無視できない交絡因子となるため、急性期以降も修正満期を迎えるまで週1回のペースで測定を続けた。また、対象が動脈管開存症、晩期循環不全、慢性肺疾患を発症した際は、別途で組織酸素代謝指標の測定をおこなった。
研究初年度のため、統計学的解析に足るサンプルサイズに届いておらず、対象となった早産児も未だ成長過程にあることから、本研究の核となる脳組織酸素代謝指標と予後との関連についての検討は次年度以降に持ち越しとなる。ただし、動脈管開存症の重症度と組織酸素飽和度との関連を見出すことができており、次年度以降に繋がる研究の基盤を確立することができている。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

本研究の対象となる早産児の年間入院患者数が例年に比べて少なかったことでデータ収集にやや遅れが生じている。

Strategy for Future Research Activity

2021年度は引き続きデータ収集を行い、対象の症例数を増やすとともに、入院経過中の脳組織酸素代謝指標と短期予後との関連についての検討を開始する。研究期間3年間のうち、最初の2年間で収集完了予定であったデータ収集期間は必要に応じて半年程度延長することで研究を完遂する。

Causes of Carryover

晩期循環不全、慢性肺疾患などの早産児合併症を呈した症例件数が例年と比較して少数であり、組織酸素代謝指標の連続測定に用いる使い捨てオプトードの消費量が少なかったため、未使用金を繰り越した。
2021年度は収集したデータの解析を行い、論文化を主体に研究を推進していくため、英語論文校閲費等に使用する予定である。