アロプレグナノロンおよびオキシトシンは帝王切開術後遷延性術後痛の発症に影響するか

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K17809
• Research Institution: Shinshu University
• Principal Investigator: 伊藤 真理子 信州大学, 学術研究院医学系(医学部附属病院), 助教 (60581832)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 帝王切開術後慢性痛 / アロプレグナノロン / オキシトシン / 産後うつ

Outline of Annual Research Achievements

本研究はでは産後うつとの関連が示唆されるニューロステロイドであるアロプレグナノロンと帝王切開術後慢性痛との関連を調査することを目的とする。帝王切開前後に複数回のホルモン測定を予定しており、患者の身体的負担軽減のため血液検査ではなく唾液採取によるホルモン測定を予定した。しかし、新型コロナウイルス感染症の流行が遷延し、医療機関での感染防御器具の不足などが社会問題となる状況下で、飛沫やエアロゾル発生の可能性のある唾液採取を複数回行うことが感染対策や感染防御器具確保の観点から困難であり、思うように検体採取が進まなかった。昨年度に引き続き2022年度も新型コロナウイルス感染症の流行が継続し、病棟での唾液採取によるホルモン測定に実務的な支障があった。一方で、並行して進めた慢性疼痛を有する妊婦の帝王切開術後慢性痛と産後うつとの関連調査（後ろ向き研究）では、慢性疼痛を有する妊婦で帝王切開術後慢性痛や産後うつの発症が多い傾向が見られ、リスク因子に関する調査には進捗が見られた。今年度は新型コロナウイルス感染症が5類感染に移行するため、唾液中ホルモン測定を再開し、本格的にホルモン値の変化と帝王切開後慢性痛および産後うつの関連性を明らかにして、仮説の立証に努めたい。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

新型コロナウイルス感染症の流行により地域基幹病院として重症症例や感染妊婦の受け入れが多かった。本研究では非侵襲的ホルモン測定方法として唾液採取によるホルモン測定を予定していたが、上記理由にて病棟での唾液採取の実施が思うように進まなかった。一方で、面会制限等により妊婦の妊娠中の不安や産後うつの発症が増えていることが全国的に報告されており、本研究においても新型コロナウイルス感染症の流行が産後うつや帝王切開後慢性痛の発症に影響を及ぼすことも考えられた。

Strategy for Future Research Activity

新型コロナウイルス感染症の5類感染症への移行を受け、病棟での唾液中ホルモン測定を再開し、ホルモン値や変化量と帝王切開術後慢性痛および産後うつの関連性についてを明らかにする。産後うつに関して帝王切開後長期的な評価のため、手紙法あるいはwebアンケートによる効率的なデータ収集に努める。また、臨床試験の結果をもとに、妊娠マウスにおけるアロプレグナノロンの神経障害性疼痛に対する作用についても明らかにしていく。

Causes of Carryover

唾液ホルモン測定の再開にあたり、測定キットの購入、試薬の購入を要する。また、臨床データを確認した後にマウスによる実験も予定しており、試薬購入を要する。