2023 Fiscal Year Research-status Report

Association between sleep and mental health disorders in critically ill patients

Research Project

Project/Area Number	20K17869
Research Institution	Sapporo Medical University
Principal Investigator	春名純平札幌医科大学, 医学部, 博士研究員 (70867449)
Project Period (FY)	2020-04-01 – 2025-03-31
Keywords	睡眠 / 敗血症 / メラトニン / せん妄
Outline of Annual Research Achievements	重症患者の睡眠脳波を測定するために、ポリソムノグラフィを用いて24時間の睡眠脳波を20名の患者に対して測定した。敗血症患者の睡眠脳波は多くの期間でN2を示しており、REMとN3ステージの欠如、頻回の覚醒を繰り返し、昼夜問わずこれらの睡眠脳波を示ししており、健康人とは大きく異なる睡眠段階を呈することが確認された。さらに、非典型脳波（AN3）と定義づけられる睡眠脳波が存在することも明らかとなった。対象となった全ての患者において、鎮痛剤薬としてフェンタニル、レミフェンタニルの投与がされており、麻薬性鎮痛薬による影響が懸念された。ミダゾラムやプロポフォールといった鎮静薬の影響やその他の環境的因子によって、重症患者の睡眠が障害されていることも考えられたため、騒音や採光に関する調査も合わせて行い、多方面から睡眠障害に関連する因子を検討している。重症敗血症患者における睡眠障害の要因を探索するために、敗血症の急性期と回復後の睡眠状態を比較するための調査を追加で行っている。回復後の睡眠障害の要因を検討することによって、ICU退室後のメンタルヘルス障害への影響についての探索にもつながると考えられる。さらに、敗血症の重症度に関しても睡眠障害との関連性が示唆される報告もあり、IL-6やTNF-α、HMGB1などの炎症性サイトカインに関する調査も調査を行うことを検討している。また、引き続き、ICUにおける睡眠障害がICU退室後のせん妄等のメンタルヘルス障害との関連を検討するために、ICDSCなどを用いた追跡調査を実施することとする。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 敗血症患者に対するポリソムノグラフィによる睡眠脳波の測定を継続する。また、メラトニンの行い、重症患者の睡眠段階の変化との関連性について調査を継続する。患者のその後のメンタルヘルス障害として、せん妄をアウトカムに検討を続ける。
Strategy for Future Research Activity	睡眠障害と液性機構との関連性の検討のための検査費用。論文執筆後の英文校正及び投稿費用として研究費を使用する。
Causes of Carryover	睡眠と液性機構を調査するための検査費用とする。