Investigation of the mechanism of hip joint stability for safe spreading of hip arthroscopic surgery

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 20K18014
• Research Institution: University of Occupational and Environmental Health, Japan
• Principal Investigator: 宇都宮 啓 産業医科大学, 医学部, 助教 (60760387)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 股関節鏡 / 股関節包 / 股関節安定性

Outline of Annual Research Achievements

本年度は、通常の関節包切開を行った群と関節包切開を最小限としたperiacetabular capsular accessを行った群の臨床成績を比較健闘した。入院期間はperiacetabular capsular accessを行った群が有意に短く、疼痛の程度を表すVAS scoreもperiacetabular capsular accessを行った群が有意に低かった。以上の結果より、臨床成績の面からも関節包切開を必要最小限とすることが重要と考えられた。
研究目的①「関節包切開が股関節不安定性にどの程度寄与するか」に関して
新鮮凍結屍体股関節を16股関節使用し、6 degrees of freedomロボットアームを使用して解析を行った。この結果は、関節包切開が股関節の安定性に重要な変化をもたらすことを明らかにした。すなわち、腸骨大腿靭帯を完全に損傷するような関節包切開を行うと、重大な股関節不安定性を引き起こすため、手術の際には避けることが望ましいことが示唆された。関節包切開は3cmまで、腸骨大腿靭帯を温存する形であれば重篤ではなく、この程度の関節包切開で手術を行うことが重要と考えられた。この結果は英文誌に出版された。
研究目的②「関節包切開による不安定性が、関節包修復によってどの程度改善するか」に関して
新鮮凍結屍体股関節を10股関節使用し、6 degrees of freedomロボットアームを使用して解析を行った。通常の縫合方法と比較して、強固な関節包縫合の方法 (shoelace suture, double shoeleace suture, Quebec city slider)では有意に股関節不安定性を改善させたが、元々のnativeの状態にまで安定性を戻すことは困難であった。以上より、関節包切開は最小限とすることが重要であり、この結果は英文誌に出版された。