低侵襲である経会陰超音波を用いた新しい分娩評価方法の創出

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K18183
• Research Institution: Akita University
• Principal Investigator: 藤嶋 明子 秋田大学, 医学部附属病院, 助教 (00866460)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 経会陰超音波 / 児頭下降度 / パルトグラム / angle of progression

Outline of Annual Research Achievements

分娩進行の評価法として手指による内診法が用いられているが、検者間・検者内誤差が大きいことが指摘されている。経会陰超音波検査(intrapartumtransperineal-ultrasound;以下ITU)は、恥骨と児頭の位置関係を客観的に評価でき、2018年にはISUOGからガイドラインが発表されたが、本邦では普及していないのが現状である。我々はITUによる客観的な分娩評価法の普及を目指し、陣痛促進剤開始時から分娩まで定期的に内診およびITUで診察した。
パイロットスタディの期間も合わせ、2019年3月から2020年12月までの正期産、単胎の分娩誘発症例の、のべ約100分娩の蓄積をおこなった。ITU所見は主にangle of progression(AOP)を使用した。1)内診とAOPの関連を調べた。2)時間軸で描いたAOP曲線を作成し、初産群と経産群および自然分娩群と器械分娩群で比較した。子宮口8cmから全開大後に、急速に児頭の下降が見られるため、より正確なAOPによるパルトグラムを作成するために同時期からは20-30分おきに診察をすることに変更した。これらデータの蓄積により、正確な分娩進行の把握、回旋異常や遷延分娩などの診断が可能となった。さらに内診での児頭下降度の評価における教育においても極めて有効であることが明らかになった。
分娩の高い安全性を保つためには、より客観的な分娩評価方法の確立が必要であり、本研究結果は極めて有用である。
本研究成果は、実臨床にそのまま実践でき、患者への分娩アウトカムを直接改善することが期待される。高齢妊娠などの分娩時のハイリスク症例が増加する現在、本研究結果は多くの病院でのITU導入に寄与する。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

コロナ禍における臨床業務の圧迫により研究業務の遅れが生じた。データ蓄積は行なっているものの、それらの解析に十分な時間を割くことができなかった。現在、概ねコロナ前の状況となり、再度研究を再開し、論文の執筆中である。

Strategy for Future Research Activity

今年度中に論文投稿を終える予定である。本結果の報告により秋田県内における経会陰超音波の普及を進める。

Causes of Carryover

論文作成が遅れており、予算で予定されていたデータ解析費用、英文構成費、投稿料などの出費が不要であった。さらに、コロナ渦の影響で国際学会を含め、学会への現地参加が憚られ、旅費等の予算が不要となった。令和6年度に論文作成・学会発表を行い、本研究の結果を報告する。