集中治療室入室中の経験が学習性無力感の生起に及ぼす影響に関する探索的研究

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K19109
• Research Institution: Seitoku University
• Principal Investigator: 桑原 美弥子 聖徳大学, 看護学部, 准教授 (00336471)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2023-03-31
• Keywords: 学習製無力感

Outline of Annual Research Achievements

本研究は集中治療室で治療を受けた患者が退室後に経験しうる心身の不調について、学習性無力感（Learned helplessness）の理論を用いた説明および予防方法の検討を試みるものである。集中治療室の患者は治療により反復的に不快刺激にさらされ、それを回避する術は限定的である。この状況は学習性無力感を引き起こすとされる行為と結果の非随伴性（不快刺激の回避行動に対して、回避が成功しない）に該当すると考えられる。
本研究では患者が集中治療室で行為と結果の非随伴性について、①どの程度経験しているのか②どのように認知しているのか③ 学習性無力感と関連しているのか、の3点を明らかにすることを目的とする。本研究により、① 集中治療室退室後の心身の不調の一因および発症プロセスの理解が深まり② 不調を生じさせないための予防的な介入を開発する手がかりにつながり得ることが期待される。
これらの目的を達成するため、令和2年度（2020年4月以降）①集中治療室での参与観察法により、どのような行為と結果の非随伴性をどれくらい、患者が体験しているのかを記述し、②集中治療室入室中および退室後の患者の、行為と結果の非随伴性の認知の様相を、面接によるインタビューにて明らかにする計画であった。研究最終年度である令和4年度には、令和2年度以降の研究成果をふまえて集中治療室退室後の心身の不調と学習制無力感の関連性を検討する予定であったが、現時点まで研究を開始できていない状況にある。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

研究開始年度であった令和2年度（2020年度）は新型コロナウイルス感染症の国内発生と蔓延への警戒から、史上初めての緊急事態宣言が発令され、研究はおろか、日常行動についてまでも厳しい制限を余儀なくされた。集中治療室では新型コロナウイルス感染症に罹患した患者への治療に多くの時間と人手を割くこととなり、研究依頼を受け入れていただけるような状況ではなかった。感染状況がいったん落ち着いている時期がおとずれても、厳重な感染管理のために集中治療室に研究者が入室できない状況が続いた。令和3年度にはデータ収集方法を変更し、医療従事者に患者の観察記録の作成を依頼する計画を立てたが、新型コロナウイルス感染症流行の影響を受けての人員不足や、反復する流行の波により、実現しなかった。現時点でデータ収集を開始できていない状況であり、研究の進捗状況は遅れていると考える。

Strategy for Future Research Activity

ワクチン接種等が進み、あたらしい生活様式でポストコロナ社会が動き出している現状をふまえ、あらためてデータ収集の許可を得られる病院を開拓する。研究フィールドを確保できたら、感染管理を最優先としつつ、集中治療室で参与観察方により、行為と結果の非随伴性を観察し、記述する。予定の研究期間が短いため、当初の予定よりも研究フィールドを増やし、研究補助者も活用してデータ収集を進める。集中治療室退室後の患者へのインタビューについては、新型コロナウイルス感染症の国内発生以降、活用がすすんだオンライン会議システムを用いておこなうオプションをとりいれることにより、研究協力者の確保に努める。

Causes of Carryover

コロナ禍のため、集中治療室でのデータ収集が叶わず、研究が停滞したため、予算を執行する機会は無かった。次年度以降の研究活動の中で、予定通りの配分で使用する見込みである。