2021 Fiscal Year Research-status Report
めまい・平衡障害に対する定量的歩行検査の臨床応用に向けて
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20K19373
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| Research Institution | Akita University |
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Principal Investigator |
小泉 洸 秋田大学, 医学系研究科, 助教 (30715636)
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| Project Period (FY) |
2020-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 歩行検査 / 前庭リハビリテーション / 平衡機能 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
前庭障害によるめまいやふらつきに対する治療として前庭リハビリテーションの有効性が報告されているが、現在臨床的に用いられている平衡機能検査では自覚症状と平衡機能の改善に乖離が見られることがしばしばある。
携帯型歩行計を用いた定量的歩行検査を臨床応用できれば前庭障害患者の病態評価及び治療の効果判定について有用な検査となることが期待される。そのため、前庭障害と歩行異常の関係についてデータの蓄積が必要である。
現在、前庭障害をきたしている患者に対してリハビリ施行時に携帯型歩行計による歩行の解析およびvideo head impulse test (vHIT)による半規管機能測定を施行し、データを集めている最中である。
平衡障害をきたしている患者に対してvHITを施行して前庭動眼反射を測定したところ、眼球運動の幅（ゲイン）が低下、または遅れて反応が見られるcatch up saccadeが検出され一つまたは複数の半規管機能の低下が見られた。また半規管機能低下をきたしている患者では前庭誘発筋電位（VEMP）で測定した平衡班の機能も低下している傾向にあり、歩行も不安定となっている場合があった。患者の中には治療に伴い歩行が改善し、定量的歩行検査で歩行のパラメーターに変化が見られた症例があったが、vHITで測定した前庭動眼反射は不変である場合が多かった。
前庭障害をきたす聴神経腫瘍患者に対して各種検査を施行したところ、腫瘍サイズが大きい患者ほど歩行の不安定性が高いという結果が得られた。腫瘍のサイズがvHITやVEMPの結果に及ぼす影響および、治療やリハビリに対する反応についてはさらなる症例蓄積が必要である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
昨年度の段階で、本研究にとって重要な検査であるvideo head impulse test (vHIT)を施行する装置の購入が予定よりも遅れ研究のスタートが遅れていた。
研究のためには前庭障害をきたした患者の協力が必要であるが、新型コロナウイルスの流行が繰り返されたことが大きく影響し受診患者数が想定よりも少なく、当初予想していたよりもデータの集まりが悪く、さらに症例を蓄積する必要がある。
外来患者減少は未だ続いておりデータ蓄積に時間がかかることが予想されるため、これまで通り患者に対して検査を進めていく一方で、正常被験者を対象に検査および平衡機能訓練を施行しデータを集めていく方針であったが、正常被験者についても病院への立ち入りが制限される状況が少なからずあり、こちらも予想よりデータ収集が困難な状態である。
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| Strategy for Future Research Activity |
まずはデータが蓄積できている聴神経腫瘍患者に対する各種検査の関連を明らかにしまとめる。並行してリハビリの効果についてもデータを蓄積していく。新型コロナウイルスの影響を見つつ、正常被験者に対してもデータ収集を行っていく。
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| Causes of Carryover |
研究期間の延長に伴い、次年度も研究活動を続けるため。使用計画については患者説明用の用紙代、手紙による連絡の際の郵送代などに用いる予定である。
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