胸部X線動態撮影による特発性間質性肺炎患者の肺局所換気血流の評価

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 20K20226
• Research Institution: Fukushima Medical University
• Principal Investigator: 二階堂 雄文 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (20583347)
• Project Period (FY): 2020-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 胸部動態X線撮影 / 横隔膜動態 / 間質性肺炎 / 特発性肺線維症

Outline of Annual Research Achievements

1.　動態X線撮影画像より得られる横隔膜動態が、間質性肺炎患者において臨床的な生理運動検査指標や重症度と関連し、病状を評価する際に有用であるかの検討を継続して行っている。動態X線撮影を施行した間質性肺炎患者10例（全20データ）を解析対象とした臥位における安静時横隔膜運動の呼吸変位量は%FVC、6分間歩行試験での最低SpO2値と負の相関、疾患重症度であるGAPスコアと正の相関を示す結果であった（昨年までの成果）。
引き続き、間質性肺疾患の登録症例数を増やし、既に登録した通院中の症例について毎年の動態X線撮影を行い、経時的な横隔膜動態を評価し疾患進行との関連を解析している。
最終的に、安静臥位における横隔膜動態について健常人と間質性肺炎患者の比較、間質性肺炎病状の進行症例と安定症例につき比較し、横隔膜動態が患者の病状評価に有用であるかどうか評価する予定である。
2.　特発性間質性肺炎中で予後不良として認識される特発性肺線維症(IPF)患者に注目し、横隔膜動態を疾患進行との関連で評価した。対照的な疾患進行をたどったIPF症例（進行症例と安定症例各1例ずつ)において、臥位安静呼吸における横隔膜動態評価を経年的に行った。進行症例は診断後経時的に病勢の進行がみられ、約2年後、急性増悪により死亡した。動態X線撮影による横隔膜動態評価では、経時的に横隔膜運動速度の増加、それに伴う呼吸周期の短縮を認め、さらに呼吸周期での肺野面積変化率の減少が認められた。それに比較し安定症例は診断後2年の経過で疾患進行を認めず、上記横隔膜動態指標において経時的な変化はみられなかった。この結果から臥位での安静時呼吸における横隔膜の動態が、疾患進行の評価に有用である可能性があるとして、症例報告を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

間質性肺炎症例登録を継続していることと、解析において比較する健常人の登録を進めているが、その対象患者の症例登録が目標に届かず遅れているため。

Strategy for Future Research Activity

研究計画に大きな変更はないものの、引き続き症例登録を進めながら、登録症例の経年的評価を継続していく。

Causes of Carryover

現在症例登録が予定よりも遅れ継続中であり、今後解析とまとめを行い、学術集会での発表、論文作成のための繰越金が生じたため。

Research Products

• [Journal Article] Two cases of idiopathic pulmonary fibrosis evaluated by dynamic digital radiography for diaphragmatic motion and disease progression (2024)
  • Author(s): Nikaido Takefumi、Tanino Yoshinori、Sato Yuki、Togawa Ryuichi、Kawamata Takaya、Watanabe Natsumi、Minemura Hiroyuki、Ono Kojiro、Sato Katsumasa、Shibata Yoko
  • Journal Title: Respirology Case Reports Volume: 12 Pages: -
  • DOI: 10.1002/rcr2.1301
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 間質性肺炎患者における胸部X線動態撮影による 臥位安静時の呼吸運動の評価 (2023)
  • Author(s): 二階堂雄文、谷野功典、佐藤佑樹、東川隆一、河俣貴也、渡邉菜摘、福原奈緒子、佐藤理子、冨田ひかる、力丸真美、森本樹里亜、 鈴木康仁、峯村浩之、斎藤純平、金沢賢也、柴田陽光
  • Organizer: 第64回日本呼吸器学会学術講演会
• [Presentation] Evaluation of diaphragmatic motions in patients with interstitial pneumonia in a supine position on resting by dynamic digital radiography with flat panel detector system (2023)
  • Author(s): Takefumi Nikaido, Yoshinori Tanino , Yuki Sato, Ryuichi Togawa, Natsumi Watanabe, Hiroyuki Minemura, Xintao Wang, Hikaru Tomita, Mami Rikimaru, Yasuhito Suzuki, Junpei Saitou, Kenya Kanazawa, Katsumasa Sato, Kojiro Ono, Yoko Shibata
  • Organizer: 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology
  • Int'l Joint Research
• [Funded Workshop] 27th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology (2023)