2011 Fiscal Year Annual Research Report
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21390382
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| Research Institution | Kagoshima University |
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Principal Investigator |
夏越 祥次 鹿児島大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (70237577)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
石神 純也 鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 講師 (90325803)
松本 正隆 鹿児島大学, 大学院・医歯学総合研究科, 客員研究員 (40398293)
喜島 祐子 鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 助教 (60381175)
上之園 芳一 鹿児島大学, 大学院・医歯学総合研究科, 特任准教授 (60398279)
内門 泰斗 鹿児島大学, 医学部・歯学部附属病院, 助教 (30464465)
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| Keywords | リンパ節転移 / 微小転移 / サイトケラチン染色 / RT-PCR / Gene Search System / CEA / センチネルリンパ節 / Sentinel node navigation surgery |
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| Research Abstract |
リンパ節微小転移の検出法としてRT-PCR法の精度向上に関する検討を行った.組織学的リンパ節転移陽性リンパ節47個,良性疾患の22個のリンパ節を用いて,従来のRT-PCR(LightCycler)と迅速診断が可能なSmartCyclerの検出率を比較した.プライマーはCEAとCK19の二種類を用いた.CEAとCK19のリンパ節検出感度は,LightCyclerでは91.5%と70.2%であり,SmartCyclerでは97.9%と95.7%であった.CEAとCK19の組み合わせた時の転移検出感度はLightCyclerで91.5%,SmartCyclerでは100%であった.迅速診断が可能なSmartCyclerは有用と考えられた.
Sentinel node(SN)の微小転移の存在について食道癌で検証を行った.134例の食道癌患者で^<99m>Tc-Tin colloidを術前に腫瘍周囲に注入してsNを同定後,微小転移を含めた転移状況を検討した.SN同定は134例中120例で可能であり,同定率は臨床的深達度cT1,cT2,cT3で各々93.3%,100%,87.5%であった.リンパ節転移は50例(41.7%)に見られた.微小転移は7例,8個のリンパ節に新たに発見された.SNが有用であるcT1では1例を除き,微小転移を含めて転移はSNに存在した.cT1のSensitivityは91.7%,Falsenegative rateは8.3%, Negative predictive value 97.8%, Accuracy rate 98.2%でリンパ節微小転移診断を行うことにより,SN navigation suregryが臨床応用可能と考えられた.
RT-PCR法を用いた術中迅速診断は,手術中にリンパ節郭清範囲の縮小あるいは拡大を決定することができる有用な方法と考えられた,特にSN navigation suregryなど縮小手術を施行する場合には,リンパ節微小転移診断に基づいて正確なリンパ節郭清範囲を設定することが重要である.
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