2012 Fiscal Year Annual Research Report
病棟の安全文化醸造に向けたＫＹＴ介入実践研究パラダイムの複合的展開
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21390567
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
兵藤 好美 岡山大学, 保健学研究科, 准教授 (90151555)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
田中 共子 岡山大学, 社会文化科学研究科, 教授 (40227153)
細川 京子 川崎医療福祉大学, 医療福祉学部, 助教 (40554233)
深井 喜代子 岡山大学, 保健学研究科, 教授 (70104809)
犬飼 智子 岡山県立大学, 保健福祉学部, 助教 (80598516)
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| Project Period (FY) |
2009-04-01 – 2014-03-31
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| Keywords | 危険予知（KYT） / 実践介入 / 段階モデル / 準備期 / 実践期 / 調整期 / ハイストッパーナース / KYT教材 |
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| Research Abstract |
【平成24年度】１．A施設では，平成23年11月研修後からKYT活動を開始。1カ月後，3カ月後の時点で部署内での実施への障害や変化に関する質問紙調査を実施した。実施後の様子については自由記述を求め，自覚された変化と問題点を分析した。1カ月後の調査で11名，3カ月後の調査で11名のデータが得られた。導入3カ月後の時点では，第1軸は個人－チーム，第2軸は行動－コミュニケーション，定着－行動変化と解釈された。確認行為や意識といった自己の行動の変化だけでなく，部署内での「リスクの伝達」「KYT記入用紙の作成」等の新たなKYT活動が認められた。組織への定着に向け組織的KYT実施の段階モデル案として，準備期・実践期・調整期と名付けた。導入後3カ月程度は，準備期と考えられ，現実的な実施計画とスタッフへの意欲を向上させるニーズ喚起が必要である。
２．B病院に勤務する新人看護師88名 を対象とし、導入研修の5ヵ月後にあたる2012年12月に，質問紙調査を行った。調査項目は、医療安全と導入研修後の変化、ＫＹＴの危険予知に対する有効性であった。数量化三類による分析の結果，危険予測，ＫＹＴの 理解・応用，情報共有の３つのグループが認められた。また、自分自身―他者との連携，重要性の理解―確認の二軸が認められた。ＫＹＴが 危険予知にどう役立つかについての記述で最も多かったカテゴリーは、新たな視点の獲得，次いで意識づけ，予防行動，これから起こることの予測であった。
３．「ハイストッパー・ナース」に関する面接調査を、平成24年末から平成25年1月にかけて実施し、テープ起こしもほぼ完了している。今年度は、分析結果を報告予定である。
４．新人及び看護学生向けのＫＹＴ教材を、平成24年に出版した。平成25年度から教材を使用して学生を対象としたＫＹＴを実施し、看護学生におけるＫＹＴの授業効果と実習効果の測定を行う。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
A施設、B施設での調査も予定通りに実施できており、計画は予定通りに進展していると言えよう。ただ思ったよりも対象人数が少なかったことにより、量的分析には問題をきたす可能性がある。現時点では，少ない対象者から綿密な聞き取りを時間をかけて行って行く他ないと考えている。
ストッパーナースの面接については、予定通り終了しており、今後分析を計画的に行って行く予定である。
看護学生に向けてのKYT実施は本年度前期に実施予定であり、概ね順調な進展であると言える。
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度は、KYTによる変化だけでなく上位の安全文化に視点を拡げ、KYTの実施により何々が変化していくかを多角的に捉える調査を実施する予定である。またこれまでは限られた地域での調査を行ってきたが、今年度は最終年度でもあり、全国的な大規模調査を行う予定である。
大規模の病院では、KYTはほぼ浸透しつつある。しかしながら中小規模の病院においては、まだまだKYT自体が浸透しておらず、医療事故を減ずるための方策として、KYT講習へのニーズは高い。今後はこれらの中小規模の病院を中心にKYTの介入を実施し、その効果を検証していきたい。
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