2009 Fiscal Year Annual Research Report
線維筋痛症に特徴的な慢性疼痛の発症機序と心身医学的側面の検討
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21590777
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| Research Institution | Nihon University |
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Principal Investigator |
村上 正人 Nihon University, 医学部, 准教授 (60142501)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
金 外淑 兵庫県立大学, 看護学部, 教授 (90331371)
松野 俊夫 日本大学, 医学部, 講師 (20173859)
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| Keywords | 線維筋痛症 / 慢性疼痛 / 心身医学 / 心療内科 / ストレス / カテコラミン / セロトニン / 認知行動療法 |
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| Research Abstract |
線維筋痛症(fibromyalgia,FM)患者について、ストレス状態や病態の変化と共に変動する生理的指標を観察し、障害レベルの説明要因を検討した。また心身医学専門医を対象に調査を行い、医師の認知度、診療の実態、患者が抱える心理社会的ストレス要因、性格的特性、薬物療法や心理療法について検討した。
1)患者の自覚的苦痛度とQOLの調査
自覚的苦痛度、障害度を評価するFibromyalgia Impact Questionaire(FIQ)日本語版、Short Form 36(SF36)などで検討した結果、健康度やQOLの著しい低下が伺われた。
2)痛みとストレス関連物質(カテコラミン、セロトニ著しいン)との関係
血漿カテコラミン3分画(アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミン)や、VMA(vanillyl mandelic acid)、MHPG(methoxy hydrooxy phenylethylenglycol)などの代謝産物、うつや思考、感情の調節物質とされるセロトニン代謝産物の5HIAA(5-hydroxyindole acetate acid)、血中アシルカルニチン濃度を測定を測定した。FM患者のMHPG、5HIAAなどは健常人に比較し低値を示し、痛みの感受性に関係する中枢性感作、痛みの抑制系の障害を示唆する所見が得られた。
3)医師のFM認知度、診療の実態調査、心理的、ストレス要因の検討
心療内科医の56%がFMを疾患概念として認め65%が診療経験を有し、半数以上が身体表現性障害や心身症として理解、抗うつ薬、抗痙攣薬などの薬物、カウンセリングや認知行動療法等の心理的アプローチをしているなどの診療実態がうかがわれた。多くの医師が患者の性格特性として強迫性、執着性、完全性、心気性などを、行動特性として過剰適応、失感情、自己中心的などを問題としており、心理行動論的な特性が病態に関与していると認識している。
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