FDG-PETによるDLB患者に対するコリンエステラーゼ阻害剤の効果判定法の開発

2009 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21591514
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: 数井 裕光 Osaka University, 医学系研究科, 講師 (30346217)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 畑澤 順 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (70198745) ; 足立 浩祥 大阪大学, 医学部附属病院, 講師 (00303785)
• Keywords: レビー小体型認知症 / FDG-PET / ドネペジル / 認知機能 / アクチグラム / 睡眠覚醒リズム

Research Abstract

第1回DLB国際ワークショップのprobable DLBの診断基準(McKeith IG, et al., Neurology 1996)を満たす者4名(78.0±6.7歳、MMSE 20.8±3.1 CDR 0.5(n=1)or 1(n=3))、健常高齢者9名(72.1±1.4歳、MMSE 29.1±1.2、CDR 0)に対し、Alzheimer's Disease Assessment Scale(ADAS)、Wechsler Memory Scale-Revised(VVMS-R)の精神統制、数唱、視覚性記憶範囲、論理的記憶I & IIの各下位検査、言語流暢性課題(「動物」、「あ」、「か」、「し」)、Wechsler Adult Intelligent Scale-IIIrd version(WAIS-III)の符号、Visual Perception Test for Agnosia(VPTA)の形の弁別と錯綜図の各下位検査、Neuropsychiatric Inventory-Care burden distress(NPI-D)、Unified Parkinson's Disease Rating Scale(UPDRS)のPart III運動能力機能検査、Mayo Fluctuation Questionnaire、Japanese version of Zarit Burden Scale(ZBS)、頭部MRI、頭部FDG-PET、1週間のアクチグラム検査を行った。各認知機能検査の平均点は、ADASとVPTAでは健常者群に比べ患者群の方が高く、その他の検査はいずれも患者群の方が低かった。よって患者群においてDLB患者で侵されやすい視空間認知機能や注意機能だけでなく全般的な認知機能が健常者より低下している可能性が示唆された。パーキンソニズムを明らかに認めた者は患者4名中2名で、健常者群では認めなかった。頭部FDG-PETでは、患者群で健常者群に比べ両側頭頂葉皮質の糖代謝が低下しており、患者群の4名中2名では後頭葉皮質の糖代謝低下を認めた。アクチグラム検査では健常者群に比べ患者群で日中の活動性の低下、夜間の睡眠の断続を認めた。患者群はドネペジルの16週間の内服後、頭部MRI以外の上記の検査を再度施行した。認知機能検査の平均点はWMS-R論理的記憶II除く全ての検査で、内服前と比べ改善を認めた。パーキンソニズムは2名中1名でMFQ・ZBSは4名中3名で内服後に改善した。NPI-Dは妄想・幻覚・興奮・抑うつは内服後に改善し、その他の項目の結果は一様でなかった。アクチグラム検査は、内服後日中の活動性が増加し、夜間睡眠の連続性が保たれるようになった。よってドネペジル内服により、睡眠覚醒リズム、幻覚・妄想・興奮・抑うつ等の精神症状が改善することで認知機能が改善した可能性が示唆された。

Research Products

• [Journal Article] Neuropsychiatric symptoms in patients with idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus (2009)
  • Author(s): Kito Y, Kazui H, Kubo Y, Yoshida T, Takaya M, Wada T, Nomura K, Hashimoto M, Ohkawa S, Miyake H, Ishikawa M, Takeda M.
  • Journal Title: Behav Neurol 21 Pages: 165-174
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Neuroimaging studies in patients with Charles Bonnet Syndrome (2009)
  • Author(s): Kazui H, Ishii R, Yoshida T, Ikezawa K, Takaya M, Tokunaga H, Tanaka T, Takeda M
  • Journal Title: Psychogeriatrics 9 Pages: 77-84
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 認知症に対する神経心理学的研究 -阪大精神科の研究を中心に- 特別企画認知症研究への貢献と到達点 -西村健先生を偲んで- (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: Cognition and Dementia 8 Pages: 109-111
• [Journal Article] バリント症候群、ゲルストマン症候群とその評価法 特集 認知症の診療に (2009)
  • Author(s): 高屋雅彦, 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: 老年精神医学雑誌 20 Pages: 1128-1132
• [Journal Article] 老年期の記憶障害 特集 老年期にみられる症候から診断への手順 (2009)
  • Author(s): 杉山博通, 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: 老年精神医学雑誌 20 Pages: 1250-1255
• [Journal Article] 認知症診療の実際 (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Journal Title: 伊丹市医師会誌 156 Pages: 36-41
• [Journal Article] 特発性正常圧水頭症の診断と治療 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: 老年精神医学雑誌 20増刊号-III Pages: 81-86
• [Journal Article] 認知症のBPSDを考える ; AD, DLB, FTDを中心に -BPSDと関連する脳障害部位- (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: 老年精神医学雑誌 20増刊号I Pages: 128-133
• [Journal Article] 健忘症状の診方 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: 高次脳機能研究 29 Pages: 304-311
• [Journal Article] 認知症の症候学 この10年とこれから (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: CLINICIAN 56 Pages: 72-76
• [Journal Article] アルツハイマー病の嗅覚障害 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: AROMA RESEARCH 38 Pages: 118-122
• [Journal Article] 認知症診療の実際 (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Journal Title: 千里丘山田臨床医学談話会会報 会報No. 318 Pages: 23-30
• [Journal Article] 健常高齢者と高齢の気分障害患者の認知機能低下 (2009)
  • Author(s): 上甲統子, 数井裕光, 武田雅俊
  • Journal Title: Schizophrenia Frontier 10 Pages: 7-11
• [Journal Article] アルツハイマー病の遺伝子研究 (2009)
  • Author(s): 森原剛史, 林紀行, 横小路美貴子, 数井裕光, 紙野晃人, 武田雅俊
  • Journal Title: 臨床精神医学 38(8) Pages: 1007-1014
• [Presentation] 「自分の家でない」と訴えるアルツハイマー病患者の脳血流変化の検討 (2009)
  • Author(s): 野村慶子, 上甲統子, 杉山博通, 山本大介, 和田民樹, 高屋雅彦, 木藤友実子, 徳永博正, 数井裕光, 下瀬川恵久, 畑潭順, 武田雅俊
  • Organizer: 第14回日本神経精神医学会教育講演
  • Place of Presentation: 仙台
  • Year and Date: 20091105-20091106
• [Presentation] 顕著な人格変化が先行した Nasu-Hakola 病の一例 (2009)
  • Author(s): 吉田哲彦, 木藤友実子, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第14回日本神経精神医学会教育講演
  • Place of Presentation: 仙台
  • Year and Date: 20091105-20091106
• [Presentation] iNPHの認知障害と精神症状 (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 第14回日本神経精神医学会教育講演
  • Place of Presentation: 仙台
  • Year and Date: 20091105-20091106
• [Presentation] 特発性正常圧水頭症に特徴的な画像所見を有しながら、明らかな臨床症状を呈しない2例についての経過報告 (2009)
  • Author(s): 上甲統子, 高屋雅彦, 木藤友実子, 久保嘉彦, 吉田哲彦, 野村慶子, 和田民樹, 杉山博通, 山本大介, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第16回未病システム学会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 20091031-20091101
• [Presentation] 左半側空間無視を認めた Posterior cortical atrophy の1例 (2009)
  • Author(s): 和田民樹, 木藤友実子, 高屋雅彦, 上甲統子, 野村慶子, 杉山博通, 山本大介, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第33回日本高次脳機能障害学会学術総会
  • Place of Presentation: 札幌
  • Year and Date: 20091029-20091030
• [Presentation] アルツハイマー病患者における自己の記憶障害に対する認識の経時的変化 (2009)
  • Author(s): 木藤友実子, 高屋雅彦, 上甲統子, 和田民樹, 野村慶子, 杉山博通, 山本大介, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第33回日本高次脳機能障害学会学術総会
  • Place of Presentation: 札幌
  • Year and Date: 20091029-20091030
• [Presentation] 家族性若年性アルツハイマー病患者の臨床経過 : 線画の認知と記憶に比べて顔の認知と記憶が保たれていた一例 (2009)
  • Author(s): 高屋雅彦, 池澤浩二, 畦地道代, 木藤友実子, 和田民樹, 野村慶子, 杉山博通, 山本大介, 上甲統子, 岩瀬真生, 石井良平, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第33回日本神経心理学会総会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 20090924-20090925
• [Presentation] Improvement of cognitive impairment by shunt surgery in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. (oral) (2009)
  • Author(s): Kazui H, Mori E, Ishikawa M, Hashimoto M, Kuwana N, Takeda M, for the SINPHONI group
  • Organizer: 14th International congress of International Psychogeriatric Association
  • Place of Presentation: Montreal, Canada
  • Year and Date: 20090901-20090905
• [Presentation] 特発性正常圧水頭症におけるシャント術の介護負担に対する効果-多施設共同研究SINPHONIからの知見- (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊, SINPHONI, study group
  • Organizer: 第105回日本精神神経学会学術総会
  • Place of Presentation: 神戸
  • Year and Date: 20090821-20090823
• [Presentation] Different characteristics of cognitive impairment in Alzheimer's disease in the mild cognitive impairment stage and elderly schizophrenia. (poster) (2009)
  • Author(s): Kazui H, Kito Y, Takaya M, Tokunaga H, Hashimoto R, Yasuda Y, Ohi K, Fukumoto M, Iike N, Takamura H, Takahashi M, Iwase M, Ishii R, Azechi M, Ikezawa K, Kurimoto R, Morihara T, Tagami S, Tanaka T, Kudo T, Takeda M.
  • Organizer: Alzheimer's Association 2009 International Conference on Alzheimer's Disease (ICAD), Messe Wien Exhibition and Congress Center
  • Place of Presentation: Vienna, Austria
  • Year and Date: 20090711-20090716
• [Presentation] A case report of Alzheimer's disease with Presenilin-1 mutation (Met233Leu) showing a new phenotype. (poster) (2009)
  • Author(s): Takaya M, Kazui H, Ikezawa K, Kurimoto R, Yamamoto K, Morihara T, Ishii R, Tkunaga H, Takeda M.
  • Organizer: Alzheimer's Association 2009 International Conference on Alzheimer's Disease (ICAD), Messe Wien Exhibition and Congress Center
  • Place of Presentation: Vienna, Austria
  • Year and Date: 20090711-20090716
• [Presentation] 診断に基づいた認知症のケア -よりよいQOLを目指して- (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 大阪市西淀川区通所サービス事業者連絡会研修会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-12-14
• [Presentation] 初診時にiNPHに特徴的なMRI所見を呈していたが、3徴は明らかでなかった1症例の3年間の臨床経過 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 徳永博正, 高屋雅彦, 山本大介, 杉山博通, 和田民樹, 木藤友実子, 上甲統子, 野村慶子, 久保嘉彦, 吉田哲彦, 武田雅俊
  • Organizer: 厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究推進事業正常圧水頭症と関連疾患の病因・病態と治療に関する研究平成21年度班会議
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2009-12-12
• [Presentation] 認知症診療最前線 -今できること、今すべきこと- (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 第20回日本老年医学会近畿地方会 市民公開講座「知って役立つ脳の話」
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-12-05
• [Presentation] 失語症状が急速に進行した認知症の一例 (2009)
  • Author(s): 山本大介, 杉山博通, 上甲統子, 野村慶子, 和田民樹, 高屋雅彦, 木藤友実子, 数井裕光, 田中捻久, 武田雅俊
  • Organizer: 第20回日本老年医学会近畿地方会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-12-05
• [Presentation] 早期の特発性正常圧水頭症疑い例の3年間の臨床経過 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 木藤友実子, 高屋雅彦, 山本大介, 上甲統子, 和田民樹, 野村慶子, 杉山博通, 徳永博正, 武田雅俊
  • Organizer: 第20回日本老年医学会近畿地方会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-12-05
• [Presentation] 認知症の診断と治療 -アルツハイマー病を中心に- (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 淀川認知症勉強会 Clinical Conference seminar
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-10-24
• [Presentation] 特発性正常圧水頭症 : 鑑別診断の重要性と病態解明への取り組み (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 福島iNPHセミナー
  • Place of Presentation: 福島
  • Year and Date: 2009-10-10
• [Presentation] 認知症の診断と治療について (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 大阪市社会福祉研究・情報センター主催平成21年度認知症を理解するための研修会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-10-03
• [Presentation] 右側頭葉優位型意味認知症と考えられるが、連合型視覚失認が目立たない語義失語例の3年間の経過 (2009)
  • Author(s): 高屋雅彦, 山本大介, 工藤喬, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第42回近畿高次神経機能研究会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-08-29
• [Presentation] 診断に基づいた認知症のケア -よりよいQOLを目指して- (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 大阪市西淀川区居宅介護支援事業者連絡会研修会
  • Place of Presentation: 大阪
  • Year and Date: 2009-08-24
• [Presentation] A case report of Alzheimer's disease with Presenilin- 1 mutation (Met233Leu) showing a new phenotype (2009)
  • Author(s): Takaya M, Kazui H, Ikezawa K, Kurimoto R, Yamamoto K, Morihara T, Ishii R, Tokunaga H, Takeda M.
  • Organizer: Alzheimer's Association 2009 International Conference on Alzheimer's Disease (ICAO), Messe Wien Exhibition and Congress Center
  • Place of Presentation: Vienna, Austria
  • Year and Date: 2009-07-11
• [Presentation] 「超早期」特発性正常圧水頭症の脳血流-脳血流動態からの特発性正常圧水頭症の病態解明- (2009)
  • Author(s): 高屋雅彦, 水藤友実子, 徳永博正, 下瀬川恵久, 畑澤順, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第24回日本老年精神医学会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-20
• [Presentation] 特発性正常圧水頭症におけるタップテスト後の症状変化に関する検討 (2009)
  • Author(s): 木藤友実子, 久保嘉彦, 吉田哲彦, 高屋雅彦, 上甲統子, 和田民樹, 野村慶子, 徳永博正, 数井裕光, 三宅裕治, 石川正恒, 武田雅俊
  • Organizer: 第24回日本老年精神医学会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-20
• [Presentation] 近赤外分光法を併用した髄液排除試験により診断し、シャント手術に至った特発性正常圧水頭症の1例 (2009)
  • Author(s): 和田民樹, 疇地道代, 野村慶子, 上甲統子, 高屋雅彦, 木藤友実子, 石井良平, 岩瀬真生, 徳永博正, 数井裕光, 武田雅俊
  • Organizer: 第24回日本老年精神医学会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 2009-06-20
• [Presentation] 認知症の症候 (2009)
  • Author(s): 数井裕光
  • Organizer: 第8回情動・社会行動と精神医学研究会
  • Place of Presentation: 京都
  • Year and Date: 2009-06-12
• [Book] 精神疾患と認知症 認知症と認知機能 認知機能の加齢変化 (2009)
  • Author(s): 武田雅俊, 福永知子, 数井裕光
  • Total Pages: 341
  • Publisher: 新興医学出版
• [Book] 精神疾患と認知症 精神疾患と認知機能 各論 (2009)
  • Author(s): 数井裕光, 武田雅俊
  • Total Pages: 341
  • Publisher: 新興医学出版