2010 Fiscal Year Annual Research Report
機能的磁気共鳴画像法を用いた慢性疼痛脳内メカニズムの解明
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21592004
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
倉田 二郎 京都大学, 医学研究科, 講師 (50349768)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
福山 秀直 京都大学, 医学研究科, 教授 (90181297)
福田 和彦 京都大学, 医学研究科, 教授 (90199224)
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| Keywords | 機能的磁気共鳴画像法 / 慢性疼痛 / 腰痛 / アロディニア / 後帯状皮質 / 大脳辺緑系 |
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| Research Abstract |
本年度も慢性腰痛に関わる脳活動の研究を継続した。健常成人6人と慢性腰痛患者7人に対して機械的腰部圧迫刺激を加えながら機能的磁気共鳴画像法(fMRI)を施行し、疼痛関連脳活動を観察した。その結果、両側後帯状皮質、右島皮質、右前頭皮質、右補足運動野、両側運動前野などに脳活動賦活を認めた。また、腰痛患者においては後帯状皮質の賦活が健常人よりも優位に高く現れ、しかも痛みの強さにより変化することが示された。以上の結果から、後帯状皮質の疼痛関連脳活動が、慢性腰痛の重症度に関連する指標となり得ることが示唆された。この知見は、2011年度国際腰痛学会にて発表予定であり、同時に原著論文作成を進めている。
正中神経切断後アロディニアを呈する患者のfMRI所見に関して、日本ペインクリニック学会にて発表した。大脳辺縁系を含む広範な脳領野で痛みに対して過剰反応を呈することを報告した。さらに現在、治療過程における縦断的変化の定量を試みており、その結果を踏まえて同学会誌および国際誌に投稿予定である。
今後より多数の慢性疼痛患者、特に代表的な慢性疼痛3疾患(慢性腰痛、複合性局所疼痛症候群、線維筋痛症)の患者に研究参加して頂き、より多面的な脳機能イメージング法を適用するため、複数施設での横断的共同研究を策定した。具体的には、これまでの伝統的fMRIに加えて、機能的結合性fMRI、voxel-based morphometry、ドパミン受容体標識リガンドを用いた陽電子断層撮影法(PET)を用いる計画である。これにより、慢性疼痛における脳の病態生理学的変化をより詳細に記述できると期待している。
その他、次のような講演を学会・研究会・講習会などで行い、最新研究知見の啓蒙に努めた。1)機能的脳画像法を用いた麻酔薬作用機序研究の最新知見を示した。2)痛みの脳研究の様々な知見を説明できる独自のbottom-up/top-downモデルについて紹介し、慢性疼痛研究における有用性を示した。3)薬物投与と心理療法を中心とする疼痛治療外来の現状を紹介し、将来の薬剤開発の方向性を示した。
一方、麻薬性鎮痛剤トラマドールが開頭術後患者の痛みと免疫系に及ぼす影響を研究する大学院生を指導し、米国麻酔科学会で発表した。
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