慢性呼吸器疾患を対象とした欧米型セルフマネージメント教育の導入と効果の検証

2009 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21592780
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 植木 純 Juntendo University, 医療看護学部, 教授 (50203427)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 佐野 恵美香 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 助教 (10404930)
• Keywords: 患者教育 / セルフマネジマント / 慢性呼吸器疾患 / COPD / 慢性病看護学

Research Abstract

本年度は、COPD患者を対象とした大規模臨床試験でセルフマネジメント教育の有効性のエビデンスを初めて報告したカナダ、モントリオールのMcGill大学Chest Instituteを視察した。慢性呼吸器疾患患者を対象としたセルフマネジメント教育の手法、医療チームや実際に使用する書類等に関する情報収集やCOPDナースへのインタビューを行った(植木、佐野、滝澤)。同施設におけるセルフマネジメント教育は、自己記入式の患者用教材や、安定期および急性増悪期のアクションプランが多用され、COPDナースやケースマネージャーが中心となりCOPDナースの外来オフィスで展開されていた。COPDナースの育成はChest Institute内で、ケースマネージャーの育成はカナダ全体の研修システムにより行われていた。また、研究代表者、協力者(植木、滝澤)がセルフマネジメント教育に関連する研究を同大学セミナーで講演しディスカッションを行った。
さらに、欧米型セルフマネジメント教育のわが国への導入を目的に、COPD患者を対象とした外来セルフマネジメント教育プログラムを立案し、暫定的な自己記入式の患者用教材を作成してパイロットスタディーを行った。対象はステージII～IV(GOLD)のCOPD患者3名(平均年齢:65.6±2.5(SD)歳、FEV1:1.15±0.56L)で、プログラムは週1回、全6週間から構成される。アドビアランスは良好でドロップアウトはなく、介入によりHRQL(SGRQ:平均10.3ポイント減少)、運動能力(6分間歩行距離:平均37.5m増加)の改善に加え、LINQでの自己管理を含むすべてのドメインでの改善を認めた。次年度はセルフマネジメント教育のための患者用テキストをさらに修正し完成させ、外来セルフマネジメント教育プログラムの短期・長期効果の検証を開始する。

Research Products

• [Journal Article] COPD安定期の管理 (2010)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 呼吸器ケア 8巻 Pages: 79-87
• [Journal Article] 呼吸リハビリテーションマニュアルの有効活用 (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 呼吸器科 15巻 Pages: 247-254
• [Journal Article] 在宅酸素療法・在宅人工呼吸 (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 臨床と研究 86巻 Pages: 163-170
• [Journal Article] 高齢者の息切れと軽症のCOPDをどう見分けるか、高齢者におけるCOPD (2009)
  • Author(s): 小池健吾, 植木純, 高橋和久
  • Journal Title: 老年医学 47巻 Pages: 159-162
• [Journal Article] GOLDガイドラインの概説、COPDの栄養療法 (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 臨床栄養 114巻 Pages: 248-254
• [Journal Article] アドヒアランス、リハビリテーション心理学 (2009)
  • Author(s): 植木純, 佐野恵美香, 滝澤真季子
  • Journal Title: 臨床リハ 18巻 Pages: 621-625
• [Journal Article] CTS(カナダ胸部疾患学会)ガイドライン up date 版 (2009)
  • Author(s): 植木一純
  • Journal Title: 呼吸 28巻 Pages: 20-22
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 呼吸リハビリテーション. 3学会合同呼吸療法認定士、「認定更新のための講習会」テキスト(3学会合同呼吸療法認定士委員会事務局) Pages: 57-71
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第1章呼吸リハビリテーションとは, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 2-7
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第2章呼吸リハビリテーションの適応とエビデンス, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 8-13
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第3章呼吸リハビリテーションに必要な解剖と機能, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 14-19
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第4章呼吸リハビリテーションに必要な病態の理解, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 20-34
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第6章Aチームによる呼吸リハビリテーションの展開, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 47-51
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第7章A呼吸リハビリテーションとフィジカルアセスメント, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 56-64
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 第10章患者教育・栄養指導の実際, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 167-192
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 吉見格, 植木純
  • Journal Title: 第5章呼吸リハビリテーションに必要な疾患の理解, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 35-46
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 滝澤真季子, 植木純
  • Journal Title: 第5章Bチーム医療とコーディネーターの役割, チームのための実践呼吸リハビリテーション(植木純、千住秀明(編))(中山書店) Pages: 52-55
• [Journal Article] (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Journal Title: 包括的呼吸リハビリテーション、慢性閉塞性肺疾患(COPD)のマネジメント改訂版(橋本修(編))(医薬ジャーナル社) Pages: 104-114
• [Presentation] The differences in physiotherapy techniques between Japan and UK for patients with chronic pulmonary diseases (2009)
  • Author(s): Ueki J, Garrod R, Jones P, et al
  • Organizer: Respiratory Epidemiology and Clinical Research(RECRU)seminar, McGill University Health Centre
  • Place of Presentation: Montreal(McGill University)
  • Year and Date: 2009-11-25
• [Presentation] Self-management education using COPD-specific e-Health system : A Pilot study (2009)
  • Author(s): Takizawa M, Ueki J, Terunuma N, et al
  • Organizer: Respiratory Epidemiology and Clinical Research(RECRU)seminar, McGill University Health Centre
  • Place of Presentation: Montreal(McGill University)
  • Year and Date: 2009-11-25
• [Presentation] Self-management education for patients with moderate to severe COPD by using COPD-specific e-Health system : A Pilot study (2009)
  • Author(s): Takizawa M, Ueki J, Terunuma N, et al
  • Organizer: 14th Congress of the APSR and 3rd joint Congress of the APSR/ACCP
  • Place of Presentation: Seoul(COEX)
  • Year and Date: 2009-11-18
• [Presentation] Evaluation of the differences in elements of physiotherapy techniques for patients with chronic pulmonary diseases between Japan and UK (2009)
  • Author(s): Ueki J, Garrod R, Jones P, et al
  • Organizer: 14th Congress of the APSR and 3rd joint Congress of the APSR/ACCP
  • Place of Presentation: Seoul(COEX)
  • Year and Date: 2009-11-16
• [Presentation] 呼吸リハビリテーションとセルフマネジメント教育 (2009)
  • Author(s): 佐野恵美香, 滝澤真季子, 植木純
  • Organizer: 第19回 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京(品川プリンス)
  • Year and Date: 2009-10-31
• [Presentation] 全身性炎症と呼吸リハビリテーション (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Organizer: 第47回 日本呼吸器学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京(東京フォーラム)
  • Year and Date: 2009-06-12
• [Presentation] COPDの併存症をめぐって、COPD併存症の文献的考察 (2009)
  • Author(s): 植木純
  • Organizer: 第47回 日本呼吸器学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京(東京フォーラム)
  • Year and Date: 2009-06-12
• [Presentation] Pulmonary Rehabilitation Survey-The Impact of the Practical Guideline 2007 on the Implementation of the Self-management Education in Japan (2009)
  • Author(s): Ueki J, Senju H, Kurosawa H, et al
  • Organizer: American Thoracic Society2009 International Conference
  • Place of Presentation: San Diego(San Diego Convention Centre)
  • Year and Date: 2009-05-18