2010 Fiscal Year Annual Research Report
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21791429
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
大谷 法理 東北大学, 大学院・歯学研究科, 大学院非常勤講師 (60338879)
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| Keywords | 麻酔薬 / 覚醒状 / デクスメデトミ / 術後痛 / エスモロール |
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| Research Abstract |
近年の高齢化社会、ならびに医学の進歩によりこれまでは行われなかった高齢者に対する複雑な手術が行われるようになり、全身麻酔手術後には麻酔薬の副作用の一部であると考えられる認知機能障害や覚醒遅延などが複雑な疼痛状態とともに問題視されている。そこで作用機序の明らかとなっていない麻酔薬ならびに関連する薬剤の麻酔、覚醒作用に対するメカニズムを調べ、さらに疼痛制御系に与える影響を検討することにより、速やかな覚醒を示し、認知障害などの副作用がなく、疼痛状態をなるべく改善できるような理想的な回復過程を示す麻酔法を確立することを目的とした。
臨床研究において、デクスメデトミジンの濃度を4通りに変化させ、それぞれセボフルレン、プロポフォール麻酔下で(1)BISを一定に保つための麻酔必要量(2)覚醒時間(3)術後疼痛状態(4)副作用の有無、発現頻度の検討をおこなった。デクスメデトミジンの投与量を増加させると、麻酔必要量は減少したが、覚醒時間、疼痛状態には変化がみられなかった。しかしながら、プロポフォールに麻酔に笑気を加えると覚醒時間の優位な延長が観察され、この延長はセボフルレンに笑気を加えてもみられなかった。
動物実験では、術後痛モデルラットを用い、鎮痛効果を薬剤投与後、赤外線熱刺激試験にて経時的に評価を行った。超短時間性ベーター遮断薬であるエスモロールの投与により、濃度依存的な鎮痛効果が見られたが、その効果時間は一時的なものであった。また、同時に測定した、循環動態変化は心拍数で約15%、血圧で10%の減少効果があった。しかしながらこれらの循環動態変化は疼痛閾値に影響を与えるような変化ではないことから、エスモロール時代の鎮痛効果あると結論づけた。今後、エスモロールの脊髄内投与、デクスメデトミジン併用プロポフォール、セボフルレン麻酔の覚醒状態に与える影響を検討する予定である。
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