乳酸値(d体)を用いた腸管虚血・壊死の早期診断法の確立

2009 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21791770
• Research Institution: Sapporo Medical University
• Principal Investigator: 巽 博臣 Sapporo Medical University, 医学部, 助教 (70404613)
• Keywords: 腸管壊死 / 腸管虚血 / 乳酸 / 光学異性体

Research Abstract

嫌気性代謝の最終産物である乳酸は、組織の酸素需給バランスを反映する。心拍出量や酸素飽和度などの酸素供給量を規定する因子が障害される病態で、血中乳酸値(以下、乳酸値)が経時的に増加あるいは高値が持続する場合には、生命予後と強く関連する。同様に虚血による乳酸産生が増加する急性腸管虚血では、補助診断として乳酸値の有用性が報告されているが、経時的な推移と腸管虚血の診断・予後との関連については十分に検討されていない。
乳酸には2つの光学異性体(l体、d体)が存在し、l体があらゆる臓器において低酸素の状況で増加するのに対し、細菌由来のd体は哺乳類の組織では産生されず、腸管虚血による粘膜障害が生じ、腸内細菌の異常増殖が起こると門脈血流へ放出される。したがって、d体は腸管虚血に特異的なマーカーとなりうると考えられる。現在は迅速に両者を区別して測定することはできないため、早期診断には応用できないが、d体のみを迅速に測定可能となれば小範囲の腸管虚血を高感度で検出できる可能性がある。
本研究は、血中乳酸値の推移の把握し、乳酸の光学異性体のうちd体の特異的な測定法を確立することを目的とする。
上腸間膜動脈阻血モデル(腸管虚血・壊死モデル)およびそれと比較・検討するための外腸骨動脈阻血モデルのプロトコールを詳細に作成した。また、乳酸値からd体乳酸値のみを測定するプロトコールの作成を詳細に行った。実験に必要な薬品・物品などを準備するとともに、保存血清の各種血清サイトカイン測定用のキットなども準備した。