Population-based study on contribution of hidden out-of-pocket expenses to household catastrophic expenditure on health in Vietnam

2022 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21H03167
• Research Institution: Nagasaki University
• Principal Investigator: 相賀 裕嗣 長崎大学, 熱帯医学・グローバルヘルス研究科, 教授 (20884175)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 野村 真利香 長崎大学, 熱帯医学・グローバルヘルス研究科, 客員研究員 (30453575)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: ベトナム / 医療費 / ユニバーサルカバレッジ / 保健財政 / 健康保険 / 保健経済学 / 保健政策 / 保健システム

Outline of Annual Research Achievements

持続可能な開発目標（SDGs）において推進されるユニバーサルヘルスカバレッジ（UHC）は、『全ての人々が適切な予防・治療・リハビリ等の保健サービスを支払い可能な費用で受けられる状態』を意味する。UHC進捗のモニタリングのための指標として、Out-of-pocket支出（OOP: 医療費自己負担分）が世帯総支出の25%を超える破滅的医療支出に陥る世帯の比率がある。本研究では、ベトナムにおいてOOP支出の国際定義に含まれない交通費等の『隠れたOOP支出』を含めた場合の破滅的医療支出世帯の比率を推定する。併せて、現行の同比率の過小評価の程度を考察する。
具体的には、既に獲得した科学研究費助成事業『研究活動スタート支援』により実施する１保健施設（省病院）の入院患者の世帯を対象にした『隠れたOOP支出』による破滅的医療支出世帯の比率を推定する調査を、一般地域住民を対象とした世帯訪問に基づく調査に拡張・発展した形で行う。これにより、より一般化可能性が高い形でしかも制度がより高い『隠れたOOP支出』の実態が明らかになる。また、本研究の結果を基に、近い将来『隠れたOOP支出』に関するMulti-countrystudyの実施の礎とする。さらに、新型コロナウィルスによる住民の受診行動変容や世帯レベルの医療支出へのインパクトの評価もサブ分析として試みる。
2023年度はデータ収集を完了した。さらに世帯データファイルと個人データファイルの２つデータファイルの統合し、さらにデータクリーニングを行った。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

当初想定していなかったベトナム側のデータ収集・クリーニングの主責任者のマレーシアへの留学が決まった。そのため、しばらく同責任者が不在の時期が発生した。その後、交代要員が配置されたが、データ収集・クリーニングに不慣れであったためより多くの時間を要し、結果として遅れを取り戻すことができず、むしろさらなる遅延が発生した。

Strategy for Future Research Activity

新たなベトナム側のデータ収集・クリーニングの主責任者が、ようやく調査活動ならびにデータ取り扱い作業に慣れてきたので、データ加工に着手することができる状態にある。ベトナム側と日本側で共同で行うデータ加工は、データファイルの構造が複雑であるために密に連絡を取りつつ慎重に進める予定である。データ加工後に、データ分析を開始し投稿論文執筆に繋げる。年度内に論文２編の原稿を仕上げ、投稿する予定である。