2021 Fiscal Year Annual Research Report
断層心エコー法による新たなスコアリングシステムを用いた拡張期心不全患者の予後予測
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21H04272
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| Research Institution | Hokkaido University |
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Principal Investigator |
村山 迪史 北海道大学, 大学病院, 臨床検査技師
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | VMTスコア / 左室駆出率が保たれた心不全 / 予後予測 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
心不全患者の約半数は左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）であり、その発症への左室拡張機能障害の関与が指摘されている。左室拡張機能障害に起因する左房圧の上昇はHFpEFの予後不良因子であるが、HFpEF患者ではその評価が困難な場合が多い。本研究では、近年考案された断層心エコー法の視覚的評価に基づいたスコアリングによる左房圧指標（visually assessed time difference between mitral valve and tricuspid valve opening［VMT］スコア）を用いたHFpEFの予後予測成績を検討した。
安定した状態で心エコー検査を受けたHFpEF患者310例を対象として、米国心エコー図学会のガイドラインに従い左室拡張機能分類を行った。左房圧上昇に伴う僧帽弁開放時相の早期化から着想し、四腔像の房室弁開放時相差（三尖弁先行：0点、同時：1点、僧帽弁先行：2点）と、下大静脈拡張（1点）を加算してVMTスコア（0～4点）を求めた。検査後2年間の心臓死と心不全再入院を心血管イベントと定義した。結果として、観察期間中に55例（18%）に心血管イベントを認めた。Kaplan-Meier分析ではVMT≧2の群（54例）で有意にイベント発生リスクが高かった（ログランク検定 P＜.001）。多変量Cox比例ハザード回帰分析では、VMTスコアは年齢、収縮期血圧、血清アルブミン濃度、左室拡張機能分類と独立して心イベントと関連した（ハザード比：2.23；95%信頼区間：1.17－4.24、P＝.014）。さらに、血漿脳性ナトリウム利尿ペプチド濃度と左室拡張機能分類にVMTスコアを加えると、イベント発生予測率は有意に上昇した（P＝.035）。これらのことから、VMTスコアはHFpEFの予後予測指標になり得ると考えられた。
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[Journal Article] Visual echocardiographic scoring system of the left ventricular filling pressure and outcomes of heart failure with preserved ejection fraction2021
Author(s)
Murayama M, Iwano H, Obokata M, Harada T, Omote K, Kagami K, Tsujinaga S, Chiba Y, Ishizaka S, Motoi K, Tamaki Y, Aoyagi H, Nakabachi M, Nishino H, Yokoyama S, Tanemura A, Okada K, Kaga S, Nishida M, Nagai T, Kurabayashi M, Anzai T
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Journal Title
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging
Volume: -
Pages: -
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Presentation] Two-dimensional echocardiographic scoring system of the left ventricular filling pressure and clinical outcomes in heart failure with preserved ejection fraction2021
Author(s)
Murayama M, Iwano H, Obokata M, Harada T, Omote K, Tsujinaga S, Chiba Y, Ishizaka S, Motoi K, Nakabachi M, Nishino N, Yokoyama S, Nishida M, Kurabayashi M, Anzai T
Organizer
EuroEcho 2021
Int'l Joint Research
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