脳卒中後の歩行障害に対するロボティクスとボツリヌス療法を用いた歩行練習の効果検証

2021 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 21H04305
• Research Category: Grant-in-Aid for Encouragement of Scientists
• Allocation Type: Single-year Grants
• Review Section: 3250:Sports sciences, physical education, health sciences, and related fields
• Research Institution: Ibaraki Prefectural University of Health Science
• Principal Investigator: Ishibashi Kiyoshige 茨城県立医療大学, 公私立大学の部局等, 理学療法士
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 歩行障害 / 脳卒中 / 歩行支援ロボット / 痙縮 / ボツリヌス療法

Outline of Final Research Achievements

歩行支援ロボット（WAR）とボツリヌス療法（BTX）を併用した介入が脳卒中後の歩行障害を改善させるかを検証した．最初にWARによる歩行障害への影響を検証するため，痙縮が軽い症例1例（Case 1）に対しWAR介入を実施した．次に運動麻痺がCase 1と同程度で痙縮が強い症例1例（Case 2）に対しBTX＋WAR介入を実施した．その結果，Case 1はWAR後に歩行の改善を認めたが，Case 2はBTX後に痙縮の減弱と筋活動変化を認めたのみで，WARによる改善は認めなかった．
以上より，痙縮の程度が強い脳卒中症例については，BTXを併用してもWARによる介入効果は限定的である可能性が示唆された．

Free Research Field

リハビリテーション

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

脳卒中後に生じる歩行障害は，患者の人生の質の低下や介護負担の増大を来す．この歩行障害の改善には，適切な運動パターンでの歩行練習を繰り返すことが重要とされ，ロボティクスの応用が進んでいる．一方で，脳卒中後に生じる痙縮が適切な運動パターンでの歩行を阻害するため，ロボティクスの使用のみでは部分的な改善に止まるとの指摘もある．そこで本研究は，歩行支援ロボット（WAR）と痙縮を抑制可能なボツリヌス療法（BTX）を併用した介入が脳卒中後の歩行障害を改善させるかを検証した．
その結果，痙縮が強い症例についてはBTXを併用してもWARによる効果は限定的であり，新たな介入方法の検討が必要である可能性が示唆された．