2023 Fiscal Year Research-status Report

対人支援における熟議アプローチの実践・評価手法の開発

Research Project

Project/Area Number	21K01966
Research Institution	National Institute of Public Health
Principal Investigator	松繁卓哉国立保健医療科学院, その他部局等, 上席主任研究官 (70558460)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	吉田澄惠 (吉田澄恵) 東京医療保健大学, 看護学部, 教授 (10279630) 牛山美穂大妻女子大学, 人間関係学部, 准教授 (30434236) 孫大輔鳥取大学, 医学部, 准教授 (40637039) 畠山洋輔東邦大学, 医学部, 助教 (80830182) 本林響子お茶の水女子大学, グローバルリーダーシップ研究所, 准教授 (40772661)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2026-03-31
Keywords	熟議 / 対人支援 / アクションリサーチ / 看護 / コミュニケーション / ケア / 医療
Outline of Annual Research Achievements	2021年度に開始した本研究は、3年目を迎えた本年度、いくつかの新たな取り組みを展開した。第一に、対人支援領域の実践を対象に、これまでは、看護師・薬剤師・ピアサポートの実践者にご協力いただき、熟議アプローチの活用に関する知見の蓄積に従事してきた。これに加えて2023年度は、理学療法士の方々のご協力を得て、実際に理学療法実践に関する熟議を試行し、新たな知見の獲得に取り組んだ。第二に、初年度および2年目の研究成果をまとめ、研究者らを集めて、ラウンド・テーブル・ディスカッションの形式で、発表と意見収集を実施した（2023年5月．第49回日本保健医療社会学会大会「ラウンド・テーブル・ディスカッション医療・福祉の場における「熟議アプローチ」の理論と実践―対人支援の現場に活かすためには―）。これらの新たな取り組みを含め、本研究が継続してきた熟議研究会において収集した調査票および逐語録のデータを作成し、研究班の間で共有し、現在、分析を進めている。分析においては、以下の点に焦点を当てている。第一に、政治的意思決定の場面で用いられてきた熟議のアプローチを、対人支援実践のために再構築すること。第二に、従来の医療コミュニケーションで重視されてきた「問題解決」や「意思決定」においては取りこぼされてきたような人々の生きづらさの「複合的課題」・その複雑性を丁寧に解きほぐしていくために、熟議の特性を生かすことである。今後は、得られた知見の分析を通して、熟議の応用・実践を教育現場で伝授していけるよう教育プログラムとして構築する。一連の作業を通じて、対人支援現場の相互理解に重点を置くアプローチを開発する。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 2023年度は、申請書に記載したとおり、熟議アプローチの実践を継続し、アクションリサーチとして収集してきたデータや、質問紙調査の結果等を取りまとめ、それらの取り組みの評価に着手した。こうしたことから、本研究の現在の進捗状況は概ね順調であると考える。今後、分析を本格化し、プログラム内容の一層の精査を進める予定である。
Strategy for Future Research Activity	本研究では、これまでは政治的意思決定の場面で用いられてきた熟議のアプローチを、対人支援実践のために再構築し、対人支援に従事する人々とその支援対象者の間の相互理解を促進することを目的としている。このアプローチの評価を適切に行うために、従来の医療コミュニケーションで重視されてきた「問題解決」や「意思決定」とは異なる方向で独自の評価指標を考えることが必要となる。この作業においては、診療ガイドラインの作成における患者参加について業績を有する研究分担者の畠山を中心に、既存の対人支援に関する評価方法の批判的検討が可能となる。また本研究では、熟議アプローチの実践手法を進めることのできる人材を育成するための教育プログラムの開発も計画の一環として含めているが、この作業については、看護教育に携わる研究分担者吉田および医学教育に従事する研究分担者孫らを中心に作業を進めていくなど、研究遂行のために体制を整えている。
Causes of Carryover	当該年度は、新たな領域として理学療法の臨床実践をフィールドとして取り入れ、活動的にデータ収集を展開したが、データ収集も研究会議も全てリモート機器を使用して実施された。このため、当初積み上げていた予算の執行には至らなかったが、上述のとおり、当初の研究計画は概ね順調に遂行できている。新たなフィールドの開拓により、今後、研究活動の場は広がり、研究費執行も広がっていくことを見込んでいる。