The information analysis of intraoperative decision making toward the surgical training and navigation

2023 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21K02795
• Research Institution: Hokkaido University
• Principal Investigator: 倉島 庸 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (40374350)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 平野 聡 北海道大学, 医学研究院, 教授 (50322813) ; 七戸 俊明 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (70374353) ; 渡邊 祐介 北海道大学, 大学病院, 特任講師 (90789405) ; パウデル サシーム 北海道大学, 医学研究院, 客員研究員 (80811489)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 外科教育 / 術中意思決定 / 術中判断 / 手術トレーニング / 手術ナビゲーション

Outline of Annual Research Achievements

外科医の術中意思決定能力を分析し、レベルの異なる術者間の手術技能差を比較するとともに手術成績との相関を検討する、という本研究の前半の課題を探求するために、我々が以前開発した腹腔鏡下幽門側胃切除術（Laparoscopic Distal Gastrectomy: 以下LDGと表記）技能評価スケールであるJORS-LDG (Kurashima et al. Surg Endosc 2019)を使用し、異なる術者間の手術技能差を比較し、手術成績との相関を検討した。日本全国の研究参加者40名から54例のLDG未編集ビデオを収集し、手術技能をブラインド評価した。その結果JORS-LDGの点数により執刀医を3群に分けた場合、この３群のJORS-LDG点数は術中・術後合併症発生率と相関するという結果が得られた。さらに令和4～5年度はこのデータのサブ解析を行い、LDG初心者が、エキスパートと最も技能点数の差が開いた局面は膵上縁リンパ節郭清および幽門下リンパ節郭清であるという結果を導いた。この郭清部位は効率的にリンパ節郭清を行う方向性の決断、すなわち意思決定能力を最も必要とされる局面であり、どのような手技が意思決定の結果を反映しているのかを検討中である。令和5年度はLDGの手術手順および各局面の難易度の解析手法を用いて、腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術における状況判断、意思決定が各工程に影響すると考えられる項目を抽出し、それらの局面に求められる状況判断および意思決定、いわゆるノンテクニカルスキルの能力を評価するスケールを開発した。今後はこの評価スケールを基盤として、腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術のノンテクニカルスキル評価およびトレーニングを行うことで、手術のパフォアーマンスが向上するかを検討予定である。