Development and evaluation of adaptive radiotherapy for cervical cancer using IMRT and interstitial brachytherapy for international standardization

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K07571
• Research Institution: Kyoto Prefectural University of Medicine
• Principal Investigator: 鈴木 弦 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80279182)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 吉田 謙 関西医科大学, 医学部, 准教授 (10463291) ; 増井 浩二 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (20783830) ; 梶川 智博 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (30846522) ; 山崎 秀哉 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50301263) ; 清水 大介 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (70453107) ; 武中 正 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80626771)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 子宮頸癌 / 小線源治療

Outline of Annual Research Achievements

近年照射技術の著しい向上により、小線源治療もCTやMRIなどに代表される画像誘導下（3次元画像誘導下小線源治療）に行い得るようになってきた。
従来のタンデム、オボイドを用いた腔内小線源治療（ICBT）に加え、これに数本の組織内照射を組み合わせた腔内小線源治療（ICISBT）、またタンデムとオボイドを使用せず、組織内照射のみを用いた治療（ISBT）の3つの治療法が可能となった。しかし、各施設が各施設の方針によって、これらの照射法を選択しており、それらの術式の選択に関するコンセンサスはまったく得られていない。そのため、間質性術の適応となるサイズ基準を提案することを目的として研究に取り組んだ。
当院と共同研究を行う他院において、小線源治療を用いた根治的放射線治療を行った子宮頸がん患者を対象に、来院時および各照射時の総初回腫瘍体積（GTV）を調査した。各モダリティの線量体積ヒストグラム（DVH）パラメータを比較検討した。
診断時の子宮頸がん病巣の平均GTVは80.9 cm3、初回ブラキセラピー時にはGTVが20.6 cm3に縮小していることがわかった。ICISBTまたはISBTの適応となる閾値は、ブラキセラピー時のGTVが30cm3以上、HR-CTVが40cm3以上であり、初回GTVが150cm3以上の腫瘍はISBTの候補となりうるかもしれないことが判明した。なお、研究結果については、査読のある英文雑誌に投稿を準備している最中である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

順調に症例集積を行い得、さらに解析に関してもスムーズに行い得た。さらなるfollow up期間の延長と症例集積数の増加を目指したい。

Strategy for Future Research Activity

小線源で治療を行った症例についての再発の危険因子や、再発例を検討することで、より効果的で安全な放射線治療法の確立を目指していく。

Causes of Carryover

コロナ感染拡大の影響をうけ海外への学会参加ができませんでした。
また、予定していたファントム実験まで行いえなかったことに加え、ゲル線量計に用いる材料となるゲルが予定よりも使用量が少なかった。次年度は海外出張などに使用します。

Research Products

• [Journal Article] A successful approach for angiosarcoma of the scalp using helical tomotherapy and customized surface mold brachytherapy: A case report. (2021)
  • Author(s): Suzuki G, Masui K, Watanabe S, Yamazaki H, Takenaka T, Asai J, Maruyama A, Yamada K.
  • Journal Title: Medicine (Baltimore) Volume: 100 Pages: e28210
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000028210.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Definitive Radiotherapy for Penoscrotal Extramammary Paget's Disease: A Case Report with Long-Term Follow-Up. (2021)
  • Author(s): Suzuki G, Machida K, Asato A, Seri S, Ikemoto C, Yamazaki H, Yamada K, Katsumori T.
  • Journal Title: Clin Med Insights Case Rep Volume: 14 Pages: eCollection
  • DOI: 10.1177/11795476211009251.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Reirradiation for Nasal Cavity or Paranasal Sinus Tumor-A Multi-Institutional Study. (2021)
  • Author(s): Yamazaki H, Suzuki G, Aibe N, Yasuda M, Shiomi H, Oh RJ, Yoshida K, Nakamura S, Konishi K, Ogita M.
  • Journal Title: Cancers (Basel) Volume: 13 Pages: 6315
  • DOI: 10.3390/cancers13246315.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Ultrahypofractionated Radiotherapy versus Conventional to Moderate Hypofractionated Radiotherapy for Clinically Localized Prostate Cancer. (2021)
  • Author(s): Yamazaki H, Suzuki G, Aibe N, Shimizu D, Kimoto T, Masui K, Yoshida K, Nakamura S, Hashimoto Y, Okabe H.
  • Journal Title: Cancers (Basel) Volume: 14 Pages: 195
  • DOI: 10.3390/cancers14010195.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Novel Prognostic Index of High-Risk Prostate Cancer Using Simple Summation of Very High-Risk Factors. (2021)
  • Author(s): Yamazaki H, Suzuki G, Masui K, Aibe N, Shimizu D, Kimoto T, Yamada K, Shiraishi T, Fujihara A, Okihara K, Yoshida K, Nakamura S, Okabe H.
  • Journal Title: Cancers (Basel) Volume: 13 Pages: 3486
  • DOI: 10.3390/cancers13143486.
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Remarks] researchmap
  • URL: https://researchmap.jp/gensuzu1?lang=ja
• [Remarks] researchgate
  • URL: https://www.researchgate.net/profile/Gen-Suzuki-3