2023 Fiscal Year Annual Research Report
Development and evaluation of adaptive radiotherapy for cervical cancer using IMRT and interstitial brachytherapy for international standardization
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21K07571
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| Research Institution | Kyoto Prefectural University of Medicine |
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Principal Investigator |
鈴木 弦 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (80279182)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
吉田 謙 関西医科大学, 医学部, 准教授 (10463291)
増井 浩二 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (20783830)
梶川 智博 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (30846522)
山崎 秀哉 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50301263)
清水 大介 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 客員講師 (70453107)
武中 正 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80626771)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 組織内照射 / 子宮頸がん |
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| Outline of Annual Research Achievements |
照射線量をいかに病巣部に集中させるかが、子宮頸がんの治療成否を左右する。その背景から外部ビーム放射線療法 (EBRT) に加え、 タンデムと卵形またはリングによる腔内小線源治療 (ICBT) が最も一般的に使用されている。日本では二次元治療を行っている施設も多い一方、腔内および組織内小線源治療法 (ISBT) を組み込んだ 3次元画像情報を使用した画像誘導適応小線源治療が世界の潮流である。本研究においては、小線源治療を用いた根治的放射線治療を行った子宮頸がん患者を対象に、来院時および 各照射時の総初回腫瘍体積（GTV）を調査した。各モダリティの線量体積ヒストグラム（DVH）を解析した。我々は以前に、小線源療法の適応を解明するために腫瘍体積を分析し、体積の大きな 腫瘍は組織内針の刺入がより良い選択となることを明らかにした。組織内針を用いればHR-CTVが約 60 cm 3以上であっても、腫瘍に対して適切な線量を得ることが可能である。さらに化学放射線療法によって小線源治療を行うときには腫瘍体積が縮小することを前提に、初診時の腫瘍体積が 116 cm 3以上の場合には組織内針の準備を必要とし、特に 233 cm 3以上の場合にはISBTを推奨する。本研究成果に基づいて、治療前の腫瘍体積150 cm 3が、組織内針挿入に必要な閾値であると結論づけた。さらに、EQD2という評価方法を用いて解析し、 ISBTはEQD2で89.10Gy（範囲：65.5～107.6Gy）を処方でき、ICBT+ISBTは 73.94Gy（71.44～82.50 Gy）、ICBT 72.83Gy（62.50～82.27 Gy）であった。ISBTはその他の2つの照射方法に比べて統計学的に有意に高い線量投与ができていることを確認した（p＜0.0001）。
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